Infecciones odontogénicas

Las infecciones odontogénicas casi todas ellas son polibacterianas, causadas en promedio por 5 especies diferentes y, en más del 95% de los casos, por flora mixta aerobia – anaerobia, representando cocos gram (+) aerobios y anaerobios y bacilos gram (-) anaerobios.

Son factores predisponentes:

• Alcoholismo
• Obesidad
• Ancianidad
• Embarazo
• Ignorancia

• Retenciones dentales
• Sinusitis maxilar
• Heridas traumáticas intraorales
• Procesos neoplásicos

Principal comorbilidad asociada es diabetes mellitus.

Todos los pacientes tratados con quimioterapia, radioterapia o bifosfonatos deben someterse a tratamiento bucal integral por lo menos 1 mes antes.

La gingivitis está presente en un 30% de embarazadas y se asocia a un mayor riesgo de parto pretérmino.

• Anamnesis, exploración de la cavidad oral y radiografía panorámica periapical y oclusal.
• Tomografía computarizada con contraste cuando se sospecha de un absceso.

Auxiliares

• Para valorar la vitalidad pulpar realizar pruebas térmicas, percusión, eléctrica y trasiluminación.
• Laboratorios: BH, TFP, TP y Q.S.

Las infecciones odontogénicas son de tratamiento primariamente quirúrgico, constituyendo el uso de antibióticos un tratamiento adyuvante.

La asociación de una penicilina con un inhibidor de B-lactamasas como el ácido clavulánico ha pasado a ser el fármaco de elección en infecciones odontogénicas; cuando hay alergia a la penicilina se puede aumentar la dosis para alcanzar la concentración mínima inhibitoria.

La clindamicina sigue siendo el fármaco de elección en pacientes alérgicos a B-lactámicos por su buena absorción, la baja incidencia de resistencias bacterianas y la elevada concentración que alcanza en el hueso.

• Realizar control odontológico cada 6 meses y aplicación de flúor tópico (barniz de fluoruro de sodio al 5% / 22,600 ppm).
• Cepillarse los dientes al menos 2 veces al día con pasta con fluoruro de sodio por lo menos de 1000 ppm / NaF al 1.1%.
• El cepillado dental después de erupcionar primer diente.
• La eliminación de placa dentobacteriana es el factor más importante para reducción la formación de caries.
• Los enjuagues con clorhexidina al 0.12% 2 veces al día es el mejor tratamiento para gingivitis (incluyendo embarazo).
• La mejor intervención costo – beneficio para reducir la caries en pacientes de 6 a 16 años es agregar flúor en el agua de consumo humano.
• Disminuir consumo de azúcar en dieta previene caries.