Herpes genital

El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por el virus del herpes simple (VHS). Es una de las principales causas de úlceras genitales a nivel mundial; se caracteriza por la aparición de vesículas dolorosas y recidivantes.

• VHS tipo 2: responsable del 80% de los casos genitales.
• VHS tipo 1: asociado a infecciones orales, pero cada vez más frecuente encontrarlo en lesiones genitales.

• La prevalencia global del VHS tipo 2 en adultos es de 11-15%.
• En México, se asocia con una mayor incidencia en jóvenes sexualmente activos y mujeres en edad reproductiva.
• Mayor incidencia en pacientes inmunocomprometidos.

• Vesículas agrupadas sobre una base eritematosa, que evolucionan a pústulas y úlceras dolorosas.
• Se localizan en los genitales externos, zona perianal, muslos y en mujeres el cérvix.
• Síntomas asociados: fiebre, mialgias, linfadenopatía inguinal dolorosa (en primoinfección).
• Recurrencias: episodios más leves y breves, desencadenados por estrés, menstruación o inmunodepresión.

• Caso sospechoso: toda persona con una o dos vesículas y/o úlceras dolorosas en genitales y con una prueba Tzanck positiva. Esta prueba se considera positiva si se encuentran células gigantes multinucleadas o inclusiones intranucleares.
• Confirmado: toda persona sospechosa en quien se demuestre por cultivo, inmunofluorescencia o PCR el VHS tipo 1 o 2.

• Elección: Aciclovir vía oral 200 mg 5 dosis por día en un periodo de 5 días o 400 mg 3 veces por día por 5 días.
• En embarazadas con herpes genital realizar cesárea.
• En pacientes portadores de VIH el mismo régimen de tratamiento es recomendado, aunque debe considerarse agregar tratamiento con gammaglobulina.