Granuloma inguinal

El granuloma inguinal, también conocido como donovanosis, es una enfermedad de transmisión sexual causada por Klebsiella granulomatis. Se caracteriza por la presencia de úlceras genitales progresivas, indoloras y que tienden a sangrar con facilidad.

Causado por Klebsiella granulomatis, una bacteria intracelular gramnegativa; tiene un periodo de incubación de semanas a meses.

Endémico en regiones tropicales y subtropicales (India, Sudáfrica, partes del Caribe y Australia). Rara en países desarrollados, aunque se observa en específico en personas con viaje desde zonas endémicas.

Factores de riesgo: contacto sexual desprotegido, múltiples parejas, sin acceso a servicios de salud y coinfección con ETS.

• La lesión inicial es una pápula o nódulo firme, asintomática, se expande en semanas o meses; sangra con traumatismos mínimos y se ulcera.
• Una vez formada la úlcera, inicia la destrucción del tejido adyacente con un exudado maloliente y presencia de tejido necrótico.
• Presenta adenopatías inguinales y formaciones de pseudobubones (no dolorosas) que se ulceran y pueden llevar a lesiones extensas.

• El diagnóstico es clínico (descartando diagnósticos diferenciales).
• Confirmatorio: tinciones especiales (Wright y Giemsa) o toma de biopsia en busca de cuerpos de Donovan.

Cuerpos de Donovan

El tratamiento de elección es con azitromicina 1 gramo vía oral cada 7 días durante 3 ocasiones. Alternativa: Doxiciclina.

• Linfedema crónico: especialmente en casos de afectación genital extensa.
• Estenosis: puede ocurrir en áreas como la uretra, vagina o región anal debida a la fibrosis.
• Diseminación en inmunocomprometidos.
• Carcinoma escamoso en úlceras no tratadas.