Estrongiloidiasis

La estrongiloidiasis es una infección por Strongyloides stercoralis que produce exantema y síntomas pulmonares (tos y sibilancias), eosinofilia y dolor abdominal con diarrea. La infección se adquiere cuando las larvas filariformes en el suelo contaminado con heces fecales penetran la piel o la mucosa.

Típicamente, larva migratoria es una lesión cutánea eritematosa, pruriginosa, lineal o serpiginosa, de rápida migración.

• Desplazamiento de las larvas es hasta 10 cm/h.
• Típicamente afecta manos y muñecas.
• Puede acompañarse de dolor abdominal, náusea, diarrea, hemorragia digestiva y pérdida de peso.

Recuerda mnemotecnia N-A-S-A.

• Elección: Coproparasitoscópico 3 series; una muestra única de heces detecta larvas en alrededor del 25% de las infecciones.
• Infección diseminada: las larvas filariformes se observan en los sitios de desplazamiento larvario (p. ej., esputo, líquido de lavado bronqueoalveolar, líquido de drenaje quirúrgico).

• La ivermectina (200 µg/kg/día por dos días) es más eficaz que el albendazol (400 mg/día por tres días). Es importante tratar a los pacientes asintomáticos por la posibilidad de una hiper-infección ulterior letal.
• La infección diseminada se trata con ivermectina por ≥5 a 7 días (o hasta erradicar los parásitos).
• En hospedadores con inmunodepresión, el ciclo de ivermectina debe repetirse dos semanas después del tratamiento inicial.