Láminas
| Complicaciones | Lesión renal aguda / Hipoglucemia. | Dengue hemorrágico y choque por extravasación. |
| Complicaciones | Microcefalia (in utero). Síndrome Guillain–Barré. | Artralgias por meses o años. |
| Leptospirosis | Mialgias severas localizadas en los músculos de la pantorrilla y congestión conjuntival o hemorragia subconjuntival con o sin ictericia o hepatitis. Posible antecedente de contacto con agua contaminada. |
Infectología
Enfermedades por vectores
Texto de la lámina
Tabla comparativa — Malaria vs Dengue
| Malaria | Dengue | |
|---|---|---|
| Vector | Anopheles. | Aedes aegyptis. |
| Etiología | Plasmodium vivax (en México). Incubación: 10-15 días. | Flavivirus. Den: 1-4. Incubación 4-7 días. |
| Clínica pivote | Fiebre intermitente en picos. Hepatoesplenomegalias. Síndrome anémico. | Dolor retro-ocular. Fiebre > 39°C con artralgias intensas. Exantema en mar rojo o escarlatiniforme. Prueba de torniquete positiva. |
| Diagnóstico | Microscopía en técnica de gota gruesa. Tiras reactivas o PCR. | 1-5 días: Antígeno NS1. > 5 días: Anticuerpos IgM. |
| Auxiliares | Hemoglobina baja e hipoglucemia. | Leucopenia / Trombocitopenia / > HTO %. |
| Tratamiento | Elección: Cloroquina. | Paracetamol / Hidratación oral intensa. |
Diagnóstico diferencial — Condiciones similares al dengue en la fase febril
Enfermedad tipo influenza
- Influenza
- Sarampión
- Chikungunya
- Virus Zika
- Adenovirus
- Mononucleosis
- VIH
Exantema
- Rubéola
- Sarampión
- Escarlatina
- Meningitis
- Chikungunya
Diagnóstico diferencial — Condiciones similares al dengue en la fase crítica
Manifestaciones neurológicas
- Meningoencefalitis
- Epilepsia
- Virus del Oeste del Nilo
Infecciones
- Gastroenteritis aguda
- Paludismo
- Leptospirosis
- Tifus
Fiebres hemorrágicas
- Leptospirosis
- Fiebre hemorrágica brasileña, argentina y boliviana
- Mayaro
Tabla comparativa — Zika vs Chikungunya
| Zika | Chikungunya | |
|---|---|---|
| Vector | Aedes aegyptis. | Aedes aegyptis. |
| Etiología | Flavivirus. Incubación 3-12 días. | Togaviridae - Alfavirus. Incubación 1-7 días. |
| Clínica pivote | Exantema maculopapular pruriginoso. Fiebre leve o ausente. Conjuntivitis no purulenta. | Fiebre súbita > 39°C. Poliartralgias (axiales) simétricas grave o incapacitantes. Exantema en plantas y palmas. |
| Diagnóstico | < 5 días: RT-PCR. > 6 días: Anticuerpos IgM. | < 5 días: RT-PCR. > 6 días: Anticuerpos IgM. |
| Auxiliares | Normales. | Linfopenia con elevación PCR y VSG. |
| Tratamiento | Hidratación y paracetamol. | Hidratación y paracetamol. AINEs: cuando hay > 7 días con artralgias. |
Cuadro 1 — Enfermedades a considerar en el diagnóstico diferencial de chikungunya
| Enfermedad / agente | Presentación |
|---|---|
| Dengue | Periodicidad de la fiebre y afectación de la conciencia. Fiebre y dos o más de los siguientes signos o síntomas: dolor retroocular u ocular, cefalea, rash, mialgias, artralgias, leucopenia o manifestaciones hemorrágicas. |
Sospecha de infección por Zika
Se sugiere sospechar la infección por el virus Chikungunya en el paciente con fiebre > 39°C de inicio súbito acompañado de artralgia, mialgia, erupción maculopapular, cefalea, náuseas y conjuntivitis.
Tratamiento Chikungunya
El pilar del tratamiento en chikungunya es de soporte y sintomático e incluye reposo, analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos. Hasta el momento, no existe tratamiento antiviral.
Fuente: CNTS. Diagnóstico diferencial dengue/ chikungunya/ virus zika. Secretaria de Salud. 2017 / GPC-IMSS-757-15.
Material: Dr. Edwin Madera.