Infectología
Difteria
Texto de la lámina
Introducción
Enfermedad infecciosa causada por el bacilo gram positivo Corynebacterium diphtheriae. Antes de la vacuna, era una importante causa de morbimortalidad en menores de 15 años.
Etiología
Se desarrolla por medio de producción de exotoxinas, inhibe el factor de elongación 2 (EF2) y disminución de síntesis de proteínas.
Epidemiología
- Aproximadamente 1 de cada 10 personas con difteria muere.
- En México no se han registrado casos de difteria desde 1991.
- Vacuna hexavalente en 3 dosis tiene eficacia cercana al 100%.
Clínica
Inicia con fiebre de > 38 °C, escalofríos y faringitis hiperémica con membranas grisáceas (pseudomembranas) + adenopatías que le dan aspecto de cuello de toro o búfalo.
Si la difteria solo afecta la piel, produce una especie de arañazos (abrasiones) y úlceras con aspecto variable. Estas aparecen en brazos y piernas y se asemejan a otros trastornos de la piel, como el eczema, la psoriasis y el impétigo.
Diagnóstico
- Inicial: Clínico (reporte a epidemiología en < 24 horas).
- Microscopía: Gram positivos en forma de caracteres chinos.
- Gold standard: Cultivo en agar telurito o Loeffler.
Tratamiento
- Tratamiento inicial: Mantener vía aérea.
- Tratamiento de elección: Antitoxina diftérica + antibiótico (Penicilina G o Eritromicina).
Complicaciones
La toxina diftérica puede afectar el miocardio causando arritmias, miocarditis e incluso paro cardíaco. El cuello de toro puede provocar obstrucción de vía aérea.
Fuente: CeNSIA | Difteria, Manual de Vacunación 2021, Secretaría de Salud.
Material: Dr. Edwin Madera.