Coccidioidomicosis

Es conocida coloquialmente como fiebre del valle; es una infección fúngica dimórfica invasiva. Es causada por Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Su adquisición se produce por inhalación de artroconidios por el aire después de eventos naturales (ej., terremotos, tormentas de polvo, incendios) o humanos (ej., maniobras militares, agricultura y construcción).

De los infectados, 60% es completamente asintomático y 40% muestran síntomas, sobre todo de infección pulmonar, como fiebre, tos y dolor pleurítico en tórax. Los síntomas ocurren hasta 2 semanas después de inhalar esporas.

Las radiografías incluyen infiltrados pulmonares, consolidación, nódulos con o sin adenopatía, cavidades crónicas y derrame pleural.

• Los estudios serológicos son esenciales para confirmar el diagnóstico, para detectar anticuerpos IgM o IgG.
• Definitivo es mediante demostración de esférulas en el histopatológico o aislamiento de hongo en cultivo.

• Primera línea: Fluconazol oral o intravenoso a dosis de 12 mg/kg/día e itraconazol (10 mg/kg/día), que inhiben la 14-α-esterol desmetilasa y la síntesis de ergosterol.
• Anfotericina B: Es de elección para infecciones graves; la dosis recomendada es de 15-45 mg/kg.