Clostridium

El tétanos se produce por una neurotoxina (tetanospasmina) que bloquea la liberación de GABA.

• Generalizado: Espasmos generalizados (trismus y opistótonos) con conciencia conservada.
• Afecta al sistema nervioso autónomo.
• Neonatal: Infección donde se afecta el muñón umbilical y su mortalidad es de > 90%.

Diagnóstico con presentación clínica (microscopía y cultivo tienen sensibilidad baja).

Tratamiento: Soporte ventilatorio + control de espasmos (BZD). Metronidazol + inmunoglobulina tetánica.

La bacteria produce toxinas (A, B, E y F) evitando la liberación de ACh, impidiendo la contracción muscular con parálisis motora. El botulismo en el lactante es lo más común.

Factor de riesgo: consumo de alimentos enlatados o miel.

Cuadro clásico: Inicio súbito con disfunción bulbar (pares craneales) y parálisis descendente.

Aislamiento de bacteria o toxinas en las heces o sangre.

Tratamiento: Inmunoglobulina anti botulínica de origen equino.

Bacteria que produce toxinas responsables de 20 a 30% de diarreas intrahospitalarias (con 2 meses de antibióticos).

• Sospechar en pacientes con diarrea inexplicable asociada a antibióticos (clindamicina para ENARM).
• Confirmatorio: Aislamiento de bacteria o citotoxina en heces del paciente.

Sigmoidoscopía: la presencia de pseudomembranas.

Tratamiento: Metronidazol 500 mg IV por 3 días. Casos severos o íleo: vancomicina.

La bacteria produce toxinas letales que tienen actividad necrosante. Las cepas A infectan más humanos.

Antecedente de consumo de carne o cirugía abdominal.

Se puede presentar como:

• Intoxicación alimentaria (con espasmos musculares).
• Gangrena gaseosa: Eritema con coloración bronceada con olor a ratón.

Tinción gram (con ausencia de leucocitos) y cultivo.

Tratamiento:

• Gangrena gaseosa: Desbridamiento quirúrgico + penicilina con clindamicina.
• Intoxicación alimentaria: Solo sintomático.