Chancroide

El chancroide o chancro sucio es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual causada por Haemophilus ducreyi, un bacilo gramnegativo anaerobio facultativo, con un período de incubación de 3 a 7 días. Característica por sus úlceras dolorosas.

• Predomina en hombres con múltiples parejas sexuales.
• Importante realizar pruebas de VIH en todos los casos de infección por Haemophilus ducreyi debido a que se puede dar coinfección.
• No hay datos de incidencia; se considera rara en nuestro país.

• Relaciones sexuales sin protección.
• Múltiples parejas sexuales.
• Coinfección con otras ITS, como el VIH.
• Bajo nivel socioeconómico.

• Lesión inicial: Comienza como una pápula con un halo eritematoso y edematoso, que en un período de 2 a 3 días evoluciona a una pústula. Se transforma en una úlcera dolorosa con bordes mal delimitados y un exudado purulento de color amarillo.
• Localización: En hombres, comúnmente en el prepucio, surco coronal y frenillo; en mujeres es común en el introito vaginal.
• Linfadenopatías: Adenopatías inguinales dolorosas (presente en el 50% de los casos) que pueden supurar y formar abscesos.

• Caso sospechoso: Úlcera o un chancro doloroso en genitales.
• Caso confirmado: Toda persona con un caso sospechoso y con PCR o cultivo positivo para Haemophilus ducreyi.

Auxiliares diagnósticos en busca de coinfección

• Serología para sífilis (VDRL / FTA-ABS).
• Detección de VIH.
• Virus herpes simple.

• Primera línea: Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.
• Segunda línea: Ceftriaxona 250 mg intramuscular dosis única o ciprofloxacino 500 mg VO 2 veces al día por 3 días.
• La curación de la linfadenopatía es más lenta que las úlceras; puede requerir aspiración cuando hay fluctuaciones.

La azitromicina es un medicamento útil en terapias de dosis únicas para combatir con éxito el Haemophilus ducreyi sin mostrar datos de resistencia.