Ascariasis

Es la infección parasitaria por el nematodo Ascaris lumbricoides, que en el ser humano habita en el yeyuno. Los huevos de Ascaris lumbricoides ingeridos incuban en el intestino y las larvas penetran en la pared del intestino delgado, para luego migrar a través de la circulación portal a través del hígado hacia el corazón y los pulmones.

Intestinales

• Asintomático.
• Dolor abdominal difuso.
• Pérdida de peso y apetito.

Migratorios

• Apendicitis.
• Pancreatitis.
• Alteración de vías biliares.

• Radiografía abdominal en migajón de pan.
• USG: el signo ojo de buey / espagueti / masa de gusanos.

• Biometría hemática con eosinofilia: pensar en migración pulmonar.

Signos de obstrucción

• Radiografía abdominal en migajón de pan.
• USG: el signo ojo de buey / espagueti / masa de gusanos.

Este síndrome clásicamente se presenta cuando hay migración parasitaria alveolo-capilar, provocando una neumonía eosinofílica. Se puede presentar en otros parásitos; para ENARM piensa en Ascariasis.

• En Ascariasis se presenta en 4 de cada 13,000 casos.
• Clínicamente se presenta como: tos, disnea y hemoptisis.
• En la radiografía de tórax con infiltrados difusos migratorios.

• N: Necator americanus.
• A: Ascaris lumbricoides.
• S: Strongyloides stercoralis.
• A: Ancylostoma duodenale.

• Inicial: Coproparasitoscópico seriado: demostración de huevos o gusanos en heces (en microscopio).
• Se pueden solicitar USG, radiografía o CPRE cuando hay migración.

• Primera línea: Albendazol 400 mg DU.
• Alternativa: Mebendazol 100 mg cada 12 horas x 3 días.
• Pamoato de pirantel 11 mg/kg x 3 días.
• Síndrome de Löffler: inicial broncodilatadores + antiparasitarios posterior 2 meses (+ resolución de cuadro respiratorio).
• En casos graves utilizar glucocorticoides sistémicos.
• Sitios ectópicos: cirugía primero y después albendazol.

• Síndrome de Löffler, obstrucción intestinal o de vías biliares, apendicitis e intususcepción, salida de parásito a través de boca, narinas y a nivel ocular.