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Actinomicosis

Actinomicosis

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Introducción

Es una infección crónica que afecta de manera típica diversos tejidos originando fibrosis, abscesos y fístulas, la cual puede dejar secuelas y hasta la muerte. La bacteria tiene una baja virulencia y produce enfermedad solo cuando la barrera mucosa se altera.

Etiología

Bacterias filamentosas del género Actinomyces son bacilos gram positivos anaerobios estrictos. Principalmente A. israelii.

Regiones más afectadas

  • Área cérvico-facial (50-60%)
  • Pélvico-abdominal (20%)
  • Torácica (15%)

Factores de riesgo

  • Diabetes e inmunodeprimidos.
  • EPI por uso prolongado de DIU.
  • Cirugía abdominal.
  • Lesiones previas en piel.

Clínica

El cuadro clínico es muy inespecífico y se manifiesta dependiendo del sitio de afección. La aparición es subaguda y crónica.

  • Áreas de supuración con zona de granulación fibrosante.
  • Nódulo o tumor de consistencia dura, simulando una afectación neoplásica (especialmente en área cérvico-facial).

Actinomicosis torácica

  • Tos crónica en accesos, seca y posteriormente purulenta.
  • Hemoptisis.

Actinomicosis ginecológica

  • Dolor abdominal (64%)
  • Dispareunia (80%)
  • Tumor abdominal o pélvico (18%)

Diagnóstico

  • Estudio citológico (Papanicolaou) en ginecología.
  • Tinción hematoxilina-eosina a través de biopsia.
  • Cultivo de muestras de área afectada.
  • Estándar de oro: histopatología; es característico el "fenómeno de Splendore-Hoeppli".

Diagnóstico (dato importante)

E. La actinomicosis es una de las pocas enfermedades infecciosas bacterianas que pueden ser diagnosticadas a través de los hallazgos anátomo-patológicos, aún en ausencia de cultivos positivos.

Tratamiento

  • En área cérvico-facial de elección: betalactámicos con duración de 2 a 6 semanas y valorar drenaje del sitio.
  • Actinomicosis ginecológica y torácica: drenaje en sitio de localización y tratamiento de complicaciones.

Tratamiento (DIU)

R. En la paciente con diagnóstico de actinomicosis ginecológica o pélvica se recomienda:

  • Retirar dispositivo intrauterino (DIU) en caso de ser portadora del mismo.
  • No permitir uso de dispositivo intrauterino por más de 5 años.

Fuente: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Actinomicosis en el adulto, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010 (GPC-IMSS-480-11).

Material: Dr. Edwin Madera.