Láminas
Hematología
Leucemia mieloide crónica
Texto de la lámina
Definición
La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por la sobreproducción de células mieloides, permaneciendo con función normal y estable por años hasta sufrir una agudización. En esta leucemia generalmente los blastos son pocos.
Etiología (ENARM 2023)
Anormalidad citogenética por cromosoma Filadelfia (translocación 9;22) que da origen a una alteración de BCR-ABL que funciona como tirosín quinasa.
Epidemiología
- Incidencia de 1 por 100,000 habitantes y representa el 15% de leucemias en adultos (> 50 años).
- Es la leucemia crónica más común en México (30% de las crónicas).
Factores de riesgo
Exposición a radiación ionizante (sobrevivientes de bombas atómicas, radioterapia por cáncer o neoplasias de cabeza y cuello).
Clínica
Fiebre + diaforesis + pérdida de peso + debilidad y palidez.
Diagnóstico
- Inicial: biometría hemática con leucocitosis en línea mieloide (> 150,000 mcL es la media); hasta el 40% son asintomáticos.
- Gold standard: aspirado de médula ósea.
- Citogenética: 95% presentarán translocación 9;22; se solicita FISH o PCR para detectar el gen de fusión BCR/ABL1.
Fases de la LMC
Fase crónica (90%)
- Presentan < 10% de blastos.
- Asintomáticos o con clínica.
- Anemia progresiva y hepatoesplenomegalia.
Fase acelerada
- Presentan 10-20% de blastos.
- Infiltración de órganos.
- Trombocitopenia persistente.
- Esplenomegalia que no responde a Tx.
Fase blástica
- Porcentaje de blastos en médula ósea mayor al 20%.
- Presenta peor pronóstico que las leucemias agudas de novo.
Tratamiento
- Inicial: imatinib, inhibidor de tirosín quinasa (ITQ); o en embarazo, hidroxiurea.
- Si no hay respuesta, valorar trasplante alogénico de células madre (TACM).
Fuente: LONGO, Dan L; Fauci, Anthony S; KASPER. Harrison principios de medicina interna.19va edición. Mc Graw Hill Education.
Material: Dr. Edwin Madera.