Láminas
| Tratamiento | Ácido fólico V.O. | Vitamina B12 parenteral + ácido fólico |
Hematología
Anemias megaloblásticas
Texto de la lámina
Definición
Las anemias megaloblásticas son causadas por una deficiencia de Vitamina B12 (Cobalamina) o Folato (vitamina B9 o ácido fólico); tienen en común una alteración en la síntesis de ADN.
Epidemiología
- 1.4% de las anemias son por deficiencia de B12 y 0.5% por deficiencia de folatos.
- La principal causa de anemia megaloblástica es la deficiencia de B12 y la principal causa de deficiencia de vitamina B12 es la anemia perniciosa.
Diagnóstico
- Biometría hemática con anemia macrocítica (> 100 fl) normocrómica.
- Neutrófilos hipersegmentados con elevación de DHL (eritropoyesis ineficaz).
- Biopsia de médula ósea con hiperplasia eritroide marcada.
Anemia por deficiencia de folatos vs Anemia por deficiencia de B12
| Deficiencia de folatos | Deficiencia B12 | |
|---|---|---|
| Factores de riesgo | Dieta inadecuada o absorción | Cirugías de íleon y ser vegano |
| Absorción | Yeyuno | Íleon terminal |
| Reserva | 3 - 4 meses en hígado | 3 - 6 años en hígado |
| Etiología | Alcoholismo, metotrexato y embarazo | Anemia perniciosa la mayoría |
| Clínica | Solo síndrome anémico | Neurológicas (propiocepción y ataxia) |
| Diagnóstico | Disminución de los niveles de folato sérico: < 6 ng/ml | Niveles séricos de B12 < 200 pg/ml (varía dependiendo de la bibliografía) |
Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19a Eds. Dennis Kasper, et al. McGraw Hill, 2019.
Material: Dr. Edwin Madera.