Anemia perniciosa

Es una patología de origen autoinmunitario que afecta a las células parietales gástricas provocando un déficit de factor intrínseco que da lugar a la ausencia de absorción de la Vitamina B12. Generalmente ocurre en personas > 60 años.

• Factor de riesgo: ser vegano, cirugías en íleon terminal.
• La anemia perniciosa es un proceso pre-maligno, por lo que es necesario dar seguimiento.

Normalmente la vitamina B12 se une al factor intrínseco (producido por células parietales gástricas) y es transportada hasta íleon terminal donde se absorbe.

Síndrome anémico + sitios neurológicos afectados:

• Cordones posteriores: parestesias, alteración de propiocepción, ataxia y reflejos disminuidos.
• Tracto corticoespinal: debilidad, espasticidad, aumento de reflejos y Babinski.

• Biometría hemática con anemia macrocítica (> 100 fl).
• Neutrófilos hipersegmentados con elevación de DHL.
• Anticuerpos anti factor intrínseco: E: 99% S: 50-70%.
• Puede ser útil la endoscopía alta cada 6 - 12 meses con biopsia en busca de atrofia.

Confirmar deficiencia con niveles séricos de B12 < 200 pg/ml y prueba de Schilling para identificar la causa.