Vaginitis bacteriana

Es una infección bacteriana producida por la sustitución de la flora vaginal saprófita normal (lactobacilos) por altas concentraciones de Gardnerella vaginalis, Micoplasma hominis, Mobiluncus y bacterias anaerobias.

• Es la infección vaginal más frecuente en mujeres en edad reproductiva.
• Su presencia en el embarazo se relaciona con abortos, partos prematuros, RPM y endometritis.

• Lavado vaginal (duchas vaginales).
• Cunnilingus receptivo.
• Reciente cambio de pareja sexual.
• Uso de anticonceptivos hormonales.
• Raza negra.
• Tabaquismo.
• Infecciones de transmisión sexual.

• Leucorrea o flujo vaginal de color blanco o grisáceo con fetidez con olor a pescado.
• No produce dolor, ni comezón o irritación.
• Es asintomática en el 50% de las pacientes.

El diagnóstico inicial es clínico.

Confirmación: Frotis de exudado vaginal y criterios de Nugent & Amsel o criterios de Hay/Ison.

Criterios de Nugent & Amsel

• pH vaginal > 4.5.
• Flujo vaginal grisáceo.
• Prueba de aminas con KOH+ (Prueba de Whiff).
• Frotis con células clave en al menos 20%.

Criterios de Hay/Ison (tinción de Gram)

• Grado I (Normal): predominan los lactobacilos.
• Grado 2 (Intermedio): hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
• Grado 3 (VB): predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos. (ENARM 2023)

Dar tratamiento a mujeres sintomáticas o asintomáticas que requieran procedimientos quirúrgicos o deseo de tratamiento.

• Elección: Metronidazol VO 500 mg cada 12 horas por 5 a 7 días.
• Alternativo: Tinidazol o Clindamicina (en alergia a imidazoles).
• En paciente embarazada: Metronidazol vía oral.