Ginecología
Trichomoniasis
Texto de la lámina
Introducción
Se trata de una infección de transmisión sexual producida por un protozoo (Trichomona vaginalis) y se puede asociar a otros microorganismos como el gonococo o chlamydia.
Epidemiología
- En casos recurrentes se sospechará en VIH.
- Evitar las relaciones sexuales incluyendo el sexo oral hasta que el binomio se haya recuperado.
- En el 90% de los casos también hay infección en la uretra y glándulas parauretrales. La mayoría de las cepas de Trichomona son muy sensibles al metronidazol y fármacos relacionados.
Notas E y R
La vaginitis por Tricomona T. es una infección de transmisión sexual por lo que hay que realizar estudio sobre salud sexual, identificando número de parejas sexuales. Investigar historia sexual o factores de riesgo de infección por virus de la inmunodeficiencia en casos recurrentes por su alta incidencia de tricomoniasis.
Clínica
- Flujo anormal, con leucorrea amarillenta abundante, espumosa y muy fétida.
- Cérvix en fresa o con puntilleo rosado. (ENARM 2022)
- Disuria (cuando hay infección uretral).
- Vulvitis o vaginitis (edema, eritema o cervicitis).
Pregunta ENARM 2022: El tratamiento de tricomoniasis con embarazo o en lactancia materna es el mismo (metronidazol vía oral).
Diagnóstico
- Elección: Microscopía, se visualiza el protozoo que tiene forma de pera con cilios en un extremo con movilidad. pH > 4.5.
- Gold standard: Cultivo (medio de cultivo Diamond).
Tratamiento (ENARM 2023)
- Elección: Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 7 días o Metronidazol 2 gr vía oral dosis única (dar tratamiento a la pareja).
- Alternativo: Tinidazol vía oral 2 gr en dosis única.
Fuente: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México. Secretaría de Salud. 11 de Diciembre de 2014 (GPC-IMSS-081-08).
Material: Dr. Edwin Madera.