Ginecología

Quiste de ovario benigno

Texto de la lámina

Introducción

Los quistes de ovario no neoplásicos son benignos e incluyen quistes funcionales (como los quistes foliculares y del cuerpo lúteo, que son el resultado de procesos fisiológicos normales), quistes hemorrágicos, teratomas y endometriomas.

F. de riesgo

Los tumores pélvicos anexiales más frecuentes son los benignos, principalmente en edad reproductiva. Los malignos predominan en mujeres en la posmenopausia (55 a 65 años).

Clínica

Si bien la mayoría de los quistes ováricos no causan síntomas, algunas mujeres reportan síntomas vagos como dolor abdominal bajo o sensación de plenitud abdominal.

Quistes funcionales más importantes

Quiste folicular

Es la masa ovárica más frecuente en mujeres en edad reproductiva.
Puede ser un quiste único o múltiples quistes.
Revestido con células de la granulosa y la teca.

Quiste de cuerpo lúteo

Después de la ovulación, los folículos se convierten en quistes del cuerpo lúteo.
Anormal: cuando persisten (en un embarazo) y aumentan de tamaño más allá de 3 cm.

Quistes no funcionales más importantes

Teratoma

Tiene una apariencia variable de quístico, sólido o quístico y sólido.
Contienen las 3 líneas germinales. Suele afectar a las mujeres más jóvenes (de 10 - 30 años).

Endometriomas

También llamados quistes de chocolate.
Es la presentación de endometriosis.
Surgen del crecimiento ectópico del tejido endometrial en el ovario.

Diagnóstico

Inicial: Ultrasonido transvaginal, permite evaluar el tamaño y composición del tumor (quístico, sólido o mixto).
La TAC o RM no están recomendadas para la evaluación inicial de tumores, solo realizar cuando la información es limitada.

Solicitar marcadores tumorales (DHL, HGC, alfafetoproteína, CA-125 y HE4) en sospecha de malignidad por exploración física o USG.

Auxiliares

La identificación por ultrasonido de un quiste simple establece un proceso benigno en el 98.7% de mujeres premenopáusicas. La mayoría de quistes simples en premenopáusicas son funcionales y se resuelven espontáneamente.

Observación

Agrandamiento ovárico fisiológico (no son neoplasias)

Persistencia fisiológica del folículo.
Quiste del cuerpo lúteo.

Los agrandamientos fisiológicos del ovario son evanescentes e involucionan en cuanto cesa el estímulo que los indujo. Las lesiones quísticas simples con marcadores tumorales negativos y asintomáticas se pueden observar; el volumen crítico es de 5 - 7 cm.

Tratamiento quirúrgico: Agrandamientos ováricos fisiológicos sintomáticos, mayores de 8 cm o que persisten después de las 8 a 12 semanas, considerar tratamiento quirúrgico mediante abordaje de mínima invasión.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de los pacientes con tumores anexiales benignos. Guía de Práctica Clínica Evidencias y Recomendaciones, CENETEC 2022 (GPC-SS-01-22).

Material: Dr. Edwin Madera.