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Ginecología

Progestágenos solos

Progestágenos solos

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Progestágenos solos (Medroxiprogesterona)

Mecanismo de acción: Aumentan la densidad del moco cervical, producen modificaciones del endometrio y modifican la motilidad tubárica, inhibiendo la ovulación mediante la supresión de producción de la FSH y LH de manera inconsistente.

Indicaciones o criterios de elegibilidad

  • Primeros 7 días post aborto.
  • Alteraciones menstruales.
  • Cáncer cervicouterino en espera de tratamiento.
  • Cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
  • Dismenorrea y endometriosis.
  • Embarazo ectópico previo.
  • Infecciones de transmisión sexual (incluyendo VIH).
  • Tabaquismo a cualquier edad.
  • Migraña con o sin aura, a cualquier edad.
  • Neoplasia intraepitelial cervical.
  • TVP o TEP en tratamiento con anticoagulación.
  • Epilepsia.
  • Trastornos tiroideos.
  • LES con antifosfolípidos negativos.

Contraindicaciones o interacciones

  • Puerperio antes de 6 semanas desde el parto.
  • Cáncer mamario.
  • TVP y TEP.
  • Historia de cardiopatía isquémica o EVC.
  • Cirrosis descompensada.
  • Hipertensión arterial ≥160/100 mmHg o con enfermedad vascular.
  • Diabetes mellitus con alguna complicación crónica.
  • LES con AAF positivos o desconocidos.
  • Adenoma o carcinoma hepatocelular.

Eficacia

99.98%, es el método anticonceptivo con más eficacia.

Puntos importantes para ENARM

  • Presentaciones: Acetato de medroxiprogesterona y Enantato de noretisterona.
  • Debe aplicarse preferentemente dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual.
  • Puede aplicarse después del 7o día, cuando se tenga la certeza de que la mujer no está embarazada.
  • En caso de presentar sangrado irregular, tratar con AINEs o ácido mefenámico.
Seguimiento: De acuerdo a la presentación. Acetato de medroxiprogesterona cada 3 meses. Enantato de noretisterona cada 2 meses.

Fuente: 2022. CNESSER. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición, Secretaría de Salud. GPC-SS-505-11 / GPC-SS-202-09.

Material: Dr. Edwin Madera.