Ginecología
Papiloma intraductal
Texto de la lámina
Introducción
Los papilomas intraductales son proliferaciones exofíticas de células epiteliales de los conductos galactóforos sobre un eje fibrovascular. Existen 2 presentaciones: papiloma solitario y papiloma múltiple.
Epidemiología
- El papiloma intraductal solitario: Suele aparecer en premenopáusicas y es la causa más frecuente de telorrea.
- El papiloma intraductal múltiple afecta a varios conductos y se asocia generalmente a hiperplasia epitelial atípica.
Nota importante
Los papilomas intraductales son lesiones proliferativas sin atipia, tienen un riesgo de 1.9 veces para desarrollar cáncer de mama.
Nota E (Papiloma intraductal)
El papiloma intraductal es la causa más frecuente de descarga patológica del pezón, seguido por la ectasia ductal y otras causas que incluyen el cáncer y la mastitis. Los papilomas intraductales son generalmente solitarios, y frecuentemente con descarga del pezón sanguínea. Pueden estar localizados en grandes o pequeños conductos y dentro del lumen ductal.
Clínica
Telorrea sanguinolenta uniorificial espontánea, sin tumor palpable.
Papiloma intraductal múltiple: No suele dar telorrea.
Diagnóstico
La investigación incluye mastografía y citología de la descarga. Los papilomas intraductales múltiples se asocian a cáncer de mama. El abordaje diagnóstico es igual que el resto de patologías mamarias benignas (GPC).
T. quirúrgico
El tratamiento de elección del papiloma solitario y de la ectasia ductal es la escisión local de la lesión y de los conductos terminales, que puede realizarse bajo anestesia local con una incisión periareolar a través de la Operación de Adair.
En papiloma intraductal múltiple se recomienda exéresis quirúrgica de una zona amplia alrededor de la lesión.
La escisión en el papiloma intraductal es generalmente curativa, aunque algunos pacientes pueden tener múltiples papilomas.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en Primer y Segundo Nivel de Atención. México. 2009. GPC (IMSS-240-09).
Material: Dr. Edwin Madera.