Ginecología
Mastitis
Texto de la lámina
Introducción
Las mastitis puerperales agudas son la forma más habitual de aparición, aunque ha aumentado la frecuencia de mastitis agudas no asociadas con la lactancia.
Etiología
- Puerperal: Staphylococcus aureus 90%, S. epidermidis y estreptococos.
- En mastitis no puerperal también sospechar de bacterias gram negativas, bacterias anaerobias y espiroquetas.
Nota
Ante la sospecha de mastitis infecciosa debe administrarse tratamiento antibiótico, esperándose una respuesta clínica en poco tiempo.
Clínica
- Se presenta como edema, eritema y calor en mama generalmente unilateral.
- Síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos y fatiga.
- Exploración: masa fluctuante, crepitante acompañada de cambios eritematosos sugiere mastitis infecciosa.
Diagnóstico
El diagnóstico diferencial ha de establecerse con el carcinoma inflamatorio, que no suele acompañarse de fiebre, pero en caso de duda se realiza biopsia.
Notas R (ENARM 2022 / sospecha)
Los principios fundamentales del tratamiento de la mastitis puerperal son: consejos de apoyo, vaciamiento eficaz de la leche, tratamiento antibiótico y tratamiento sintomático. Ante la sospecha de mastitis infecciosa deben administrarse antibioticoterapia la cual debe de responder a corto tiempo, en caso de persistencia del cuadro inflamatorio debe enviarse al especialista con fines de descartar patología mamaria maligna.
Tratamiento
- Mastitis puerperal: Sintomático + Dicloxacilina.
- Mastitis no puerperal: Sintomático + Ciprofloxacino.
- En caso de lactancia materna: drenaje de la leche.
Antibioticoterapia usada en la mastitis puerperal
| Fármaco | Dosis (mg) | Frecuencia | Duración/días |
|---|---|---|---|
| Amoxicilina con clavulanato | 500/125 | Cada 8 horas | 10 a 14 |
| Ampicilina | 500 | Cada 6 horas | 10 a 14 |
Antibioticoterapia usada en la mastitis no puerperal
| Medicamento | Dosis/mg | Vía de administración | Frecuencia | Duración/días |
|---|---|---|---|---|
| Ciprofloxacino | 250/500 | Vía oral | Cada 12 horas | 10-14 |
| Clindamicina | 300/600 | Vía oral | Cada 8 horas | 10-14 |
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en Primer y Segundo Nivel de Atención. México. 2009. GPC (IMSS-240-09).
Material: Dr. Edwin Madera.