Ginecología
Insuficiencia ovárica primaria
Texto de la lámina
Introducción
Es una enfermedad crónica que se presenta en mujeres menores de 40 años de edad, con amenorrea de 4 meses o más, niveles séricos de hormona folículo estimulante (FSH) elevados e hipoestrogenismo. El término "insuficiencia ovárica primaria" es preferido para describir la condición previamente como menopausia prematura o falla ovárica.
Epidemiología
- En el 90% de los casos es de etiología desconocida.
- Afecta 1 de cada 1000 mujeres mayores de 30 años y 1 de cada 100 mayores de 40 años.
Etiología
Clínicamente es inespecífica, lo más frecuente es la amenorrea, infertilidad y alteración psicológicas: ansiedad, depresión y dolor a los sueños rotos por el diagnóstico. En el 10% que se identifica una causa son por: alteraciones genéticas (trisomías), metabólicas, autoinmunes (antifosfolípidos), farmacológicas, infecciosas, radioterapia y ooforectomía.
Diagnóstico
Los criterios diagnósticos son los siguientes:
- Edad < 40 años con amenorrea ≥ por 4 meses.
- Oligomenorrea o hipomenorrea.
- Niveles séricos de FSH en rangos menopáusicos (≥ 25 mUI/mL) en dos determinaciones separadas (con un intervalo de 1 mes).
- Antimülleriana disminuida y estradiol bajo.
Tratamiento
- Sin deseo de embarazo: Terapia hormonal combinada, vitamina D y calcio son de elección para síntomas vasomotores y prevenir osteoporosis.
- Deseo de embarazo: Fertilización asistida con donación de oocitos o adopción o manejo expectante (5 a 10% logra embarazarse).
Flujograma
Insuficiencia ovárica primaria:- Desea embarazo: Donación de oocitos / Adopción / Tratamiento expectante.
- Sin deseo de embarazo: Terapia hormonal de reemplazo.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Ovárica Primaria. México: Secretaría de Salud, 2013 (GPC-IMSS-686-13).
Material: Dr. Edwin Madera.