Ginecología
Hiperplasia endometrial
Texto de la lámina
Introducción
La hiperplasia endometrial es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estímulo mantenido de estrógenos endógenos o exógenos que no son contrarrestados por la acción de la progesterona.
Epidemiología
- Se encuentra con la mayor frecuencia en los extremos de la vida reproductiva.
- El factor de progresión más importante es la hiperplasia endometrial atípica.
Etiología
- De bajo riesgo: simple (la más frecuente) o compleja. El porcentaje de malignización es muy bajo de 2 a 5% en simples y hasta 8% en complejas.
- Alto riesgo o atípica: es poco frecuente, este tipo de hiperplasia puede malignizar hasta el 30% de los casos.
F. de riesgo
Las condiciones que pueden predisponer: edad > 45 años, anovulación, obesidad, diabetes, síndrome de ovario poliquístico, historia de cáncer endometrial, tumores productores de estrógenos, hiperplasia adrenocortical o terapia estrogénica menopáusica errónea. Buscar factores de riesgo para hiperplasia endometrial, como peso > 90 kg, edad > 45 años, infertilidad más nuliparidad, exposición a estrógenos endógenos o exógenos sin oposición, historia familiar de cáncer endometrial o de colon, menopausia, diabetes mellitus, uso de tamoxifeno.
Diagnóstico y manejo
Paciente con una condición predisponente o factor de riesgo:
- Realizar tamizaje con USG abdominal o vaginal.
- ¿Es normal? → Sí: Alta. → No: Realizar biopsia de endometrio si:
- Paciente en edad reproductiva con endometrio > 12 mm.
- Paciente postmenopáusica con endometrio > 5 mm.
Las indicaciones para una biopsia incluyen:
- Línea endometrial igual o mayor a 12 mm por USG.
- Sangrado uterino anormal en mujeres mayores de 40 años o con peso igual o mayor a 90 kg.
- Sospecha de malignidad.
Fuente: Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas en el segundo nivel de atención. México: Secretaría de Salud. Noviembre 2012 (GPC-SS-223-09).
Material: Dr. Edwin Madera.