Ginecología
DIU de levonorgestrel
Texto de la lámina
DIU de levonorgestrel
Evita fecundación a través de engrosamiento de moco cervical, modificaciones estructurales en el endometrio y cambios en la motilidad tubaria.
Indicaciones o criterios de elegibilidad
- Insertarse dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual.
- Certeza de NO embarazo.
- Lapso de 48 hrs posparto (incluyendo cesáreas).
- Insertarse en > 4 semanas del puerperio (si pasan las 48 hrs).
- Primeros 7 días pos aborto.
- Patrón irregular sin sangrado abundante.
- Sangrado vaginal de etiología desconocida.
Contraindicaciones o interacciones
- ETC.
- TVP.
- LES con ac antifosfolípidos positivos.
- Migraña con aura.
- DM2.
- TB pélvica.
- Cirrosis descompensada.
- EPI.
- Cáncer de mama pasado y actual.
- Fibromas uterinos en cavidad uterina.
- Distorsión de la cavidad uterina de manera que sea incompatible con el DIU.
Nota R (Actinomyces)
La presencia de organismos como Actinomyces en la frotis cervical de una mujer con DIU-LNG, requiere investigación para descartar infección pélvica. El retiro de rutina no está indicado en mujeres sin signos de infección pélvica.
Nota R (embarazo intrauterino)
Las mujeres que tienen un embarazo intrauterino con un DIU-LNG insertado, deben ser orientadas para que retiren el DIU-LNG antes de las 12 semanas de gestación.
Eficacia
99.5% durante el 1.º año de uso.
Puntos importantes para ENARM
- La cantidad de LNG liberada disminuye progresivamente.
- El DIU-LNG de 13.5 mg tiene una duración de 3 años. El de 19.5 mg tiene una duración de 5 años. El DIU-LNG de 52 mg tiene una duración de 5 - 7 años.
- La terminación anticonceptiva puede ocurrir inmediatamente de su retiro.
Seguimiento
- A las 3 - 6 semanas para checar el hilo y excluir perforación.
- En caso de embarazo + DIU se retiran antes de 12 SDG (GPC).
Fuente: 2022. CNESSER. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición, Secretaría de Salud. GPC-SS-505-11 / GPC-SS-202-09.
Material: Dr. Edwin Madera.