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Láminas

Ginecología

DIU de cobre

DIU de cobre

Texto de la lámina

DIU de cobre — Mecanismo de acción

Provocar modificación química lesiva para espermatozoides y el óvulo. Efecto espermicida NO hormonal a través de liberación de iones de cobre.

Indicaciones o criterios de elegibilidad

  • Paciente > 20 años.
  • Nulíparas.
  • Cáncer de mama actual sin enfermedad activa.
  • Menarca < 20 años.
  • Tabaquismo.
  • DM.
  • Obesidad.
  • Posparto > 3 semanas.
  • Anticonceptivo de emergencia (< 5 días).
  • TVP.
  • HAS.
  • LES.
  • Dismenorrea.
  • Embarazo ectópico.
  • Lactancia materna con posparto < 48 horas.
  • Endometriosis.

Contraindicaciones o interacciones

  • Embarazo.
  • Posparto < 48 hrs.
  • Riesgo de ITS.
  • Mola (ETG).
  • Cáncer ovárico.
  • Sepsis puerperal.
  • Tb pélvica.
  • VIH estadio 3-4 OMS.
  • EPI: Inmediatamente después de post aborto séptico.
  • Cervicitis purulenta o infección actual por clamidia o gonorrea.
  • Sangrado uterino con etiología desconocida.
  • Cavidad uterina distorsionada.
ENARM 2023. La presencia de organismos como Actinomices en un frotis cervical de una mujer con DIU-LNG, requiere investigación para descartar infección pélvica. El retiro de rutina no está indicado en mujeres sin signos de infección pélvica.

Las mujeres que tienen un embarazo intrauterino con un DIU-LNG insertado, deben ser orientadas para que se retire el DIU-LNG antes de las 12 semanas de gestación.

Eficacia

99.4% durante el 1.º año de uso.

Puntos importantes para ENARM

  • Obtener consentimiento informado.
  • Tamaño del DIU de 36 mm.
  • Duración 10 años (TCu 380A), 4 años (Cobre 375), 5 años (380Ag, T Cu 200, DIU TCu 375 Au).
  • Se recomienda insertar en los primeros 12 días del ciclo, pero se puede insertar en cualquier momento con certeza de no embarazo.
  • Puede insertarse en lapso de 48 hrs posparto.

Seguimiento

  • A las 3 - 6 semanas para checar el hilo y excluir perforación.
  • En caso de embarazo + DIU se retiran antes de 12 SDG (GPC).

Fuente: 2022, CNEGSR. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición. Secretaría de Salud. GPC-SS-505-11 / GPC-SS-202-09.

Material: Dr. Edwin Madera.