Chlamydia

Se entiende por cervicovaginitis infecciosa a la inflamación de la mucosa vaginal, cuya causa generalmente se debe a infecciones por hongos, bacterias y protozoarios. La vaginitis por Chlamydia es secundaria a una infección por Chlamydia trachomatis.

Causada por Chlamydia trachomatis, una pequeña bacteria intracelular gramnegativa y los serotipos asociados a ETS son D hasta la K.

Es considerada una enfermedad de transmisión sexual.

Los serotipos A, B, Ba y C de C. trachomatis causan el tracoma y serotipos L1-L3 causan el linfogranuloma venéreo y ETS.

ENARM 2023. Es una infección genital originada por una bacteria con afinidad por mucosa (uretra, endocérvix, recto, faringe, y conjuntival) con alta prevalencia y complicaciones como embarazo ectópico y EPI.

• Antibióticos: suprimen el crecimiento de los organismos comensales.
• Duchas vaginales: alteran el pH vaginal y suprimen flora.
• Coito: el semen eleva el pH tan alto como 7.2 por 6 - 8 horas.
• Cuerpo extraño: altera los mecanismos de limpieza vaginal.

Cuando hay sintomatología, se manifiesta ardor al orinar, dolor en hipogastrio, con prurito o escozor vaginal durante el coito, leucorrea amarillenta, molesta rectal y fétidas con un pH vaginal mayor de 4.5.

Si está embarazada puede originar ruptura prematura de membranas.

• Inicial: microorganismos con pruebas de tamizaje en muestras de orina con chlamydia.
• Elección: muestras de genitales con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAATs).

Ante una paciente asintomática o con ardor al orinar, dolor en hipogastrio, con prurito o escozor vaginal durante el coito, leucorrea amarillenta, molesta rectal y fétidas con pH mayor de 4.5 se debe sospechar Chlamydia.

En el tratamiento de primera línea indicar:

• Azitromicina 1 gramo vía oral en una sola dosis.
• Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7 días.
• Alternativa: eritromicina 500mg c/ 6 hrs por 7 días.