Bartolinitis

• Bartholinitis: es la inflamación e infección de las glándulas vestibulares mayores o las glándulas de Bartholin.
• Absceso glándula de Bartholin: acumulación de pus secundario a la infección, que forma una protuberancia, es muy dolorosa.
• Quiste de glándula de Bartholin: retención de las secreciones, y crecimiento de la glándula formando una tumoración asintomática.

Las bacterias más frecuentes son: E. coli (más frecuente), N. gonorrhoeae (presente en un tercio de los quistes), S. fecalis, S. aureus, B. fragilis, C. trachomatis, Haemophilus y bacteroides fragilis.

La forma quística involucra generalmente procesos inflamatorios crónicos, recidivantes, y los siguientes son factores que influyen:

• Características anatómicas de la glándula (congénito).
• Procesos obstructivos del tipo inflamatorio o infeccioso con acumulación.
• Antecedentes quirúrgicos ej: vestibulectomía, vulvectomía, colposalpias y trauma.

• El 2% de las mujeres desarrollarán quistes o abscesos de esta glándula.
• La mayoría de los gérmenes causales de abscesos son por bacterias que colonizan la región perineal o por de transmisión sexual.
• En la presentación infecciosa el 50% es de causa polimicrobiana.

ENARM 2023. En las pacientes con enfermedades infecciosas genitales deben ser tratadas con fines de reducir la afectación de la glándula.

• Los quistes no inflamados o pequeños son asintomáticos.
• En ocasiones pueden encontrarse como un hallazgo durante la toma de Papanicolaou o alguna otra exploración ginecológica.
• Suele ser crónica y recidivante.

• Tumoración vulvar generalmente localizada a nivel de la horquilla o como a las 4 del reloj.
• Dolor local que aumenta al caminar o al estar sentado.
• Dispareunia (dolor en la relación sexual).
• Leucorrea en casos de infecciones de ETS.

ENARM 2023. El diagnóstico es clínico, a través de una historia clínica y exploración física ginecológica directa de la tumoración que es unilateral, con aumento de volumen y dolor a la palpación.

Diagnóstico diferencial: lesiones quísticas y sólidas de la vulva (quistes epidermoides o lipomas) y carcinoma de células escamosa.

El aumento del tamaño de la glándula, acompañada de nodularidad glandular debe hacernos pensar en la posibilidad de un carcinoma asociado, sobre todo en mujeres mayores de 40 años.

ENARM 2023. Las pruebas complementarias son: frotis, cultivos y biopsia. Se recomienda realizar tres tomas de muestras para cultivo para la detección de los patógenos más frecuentes.

Es importante realizar cultivos de secreciones y abscesos para identificar los agentes causales y tratamiento dirigido, sobre todo en casos de recurrencias o resistencia al tratamiento.

ENARM 2023.

• En Bartholinitis: analgésicos, antiinflamatorios e iniciar con esquema de antibióticos. También baños de asiento y compresas calientes.
• En casos de quistes de la glándula de bartholin pequeños y asintomáticos no es necesario dar tratamiento y se hará seguimiento clínico.
• Ante la presencia de absceso de glándula de bartholin se debe drenar e indicar antibioticoterapia.