cakey
Láminas

Ginecología

Anticonceptivos hormonales combinados

Anticonceptivos hormonales combinados

Texto de la lámina

Anticonceptivos hormonales combinados — Mecanismo de acción

Inhiben la ovulación mediante la supresión de la producción de la FSH y LH, produciendo modificaciones estructurales en el endometrio, aumentando densidad del moco cervical y modificando la motilidad tubárica.

Indicaciones o criterios de elegibilidad

La mayoría de las mujeres pueden utilizarlos de manera segura (incluyendo adolescentes y nulíparas).

  • Alteraciones menstruales.
  • ETS incluyendo VIH.
  • Cáncer de endometrio y cervicouterino en espera de tx.
  • Migraña sin aura < 35 años de edad.
  • Cáncer de ovario.
  • Dismenorrea y endometriosis.
  • Obesidad.
  • Anemia.
  • Tabaquismo y edad < 35 años.
  • LES con anticuerpos antifosfolípidos negativos.
  • Lactancia materna a partir de los primeros 6 meses posparto.
  • Neoplasia intraepitelial cervical.

Contraindicaciones e interacciones

  • Cáncer mamario.
  • Lactancia materna durante los primeros 6 meses pos parto.
  • Puerperio sin lactancia durante los primeros 21 días posparto.
  • Tabaquismo y edad > 35 años de edad.
  • LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos.
  • Cirrosis descompensada o hepatopatía activa.
  • Migraña con aura > 35 años de edad o independientemente de la edad.
  • Litiasis vesicular.
  • Administración simultánea con rifampicina o rifabutina y levetiracetam.
  • Anticonvulsivantes: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato y oxcarbazepina, lamotrigina.

Eficacia

99.7%, sin embargo, puede variar si no se utiliza correctamente.

Puntos importantes para ENARM

  • Iniciar dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual.
  • Fórmula monofásica contienen dos constantes de estrógeno y progestágeno. Las bifásicas contienen dos variables de estrógeno y progestágeno.
  • La terapia con ACO incrementa las concentraciones séricas de globulina, por ende disminuye efecto de tiroxina.
  • Retorno anticonceptivo 1 y 3 meses posterior a suspensión ACO.
  • Pregunta ENARM 2022: ACOs en pacientes epilépticas, migraña y con hipotiroidismo.

Fuente: 2022 CNEGSR. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición. GPC-SS-005-11 / GPC-SS-202-09.

Material: Dr. Edwin Madera.