Láminas
Ginecología
Anticonceptivos hormonales combinados

Texto de la lámina
Anticonceptivos hormonales combinados — Mecanismo de acción
Inhiben la ovulación mediante la supresión de la producción de la FSH y LH, produciendo modificaciones estructurales en el endometrio, aumentando densidad del moco cervical y modificando la motilidad tubárica.
Indicaciones o criterios de elegibilidad
La mayoría de las mujeres pueden utilizarlos de manera segura (incluyendo adolescentes y nulíparas).
- Alteraciones menstruales.
- ETS incluyendo VIH.
- Cáncer de endometrio y cervicouterino en espera de tx.
- Migraña sin aura < 35 años de edad.
- Cáncer de ovario.
- Dismenorrea y endometriosis.
- Obesidad.
- Anemia.
- Tabaquismo y edad < 35 años.
- LES con anticuerpos antifosfolípidos negativos.
- Lactancia materna a partir de los primeros 6 meses posparto.
- Neoplasia intraepitelial cervical.
Contraindicaciones e interacciones
- Cáncer mamario.
- Lactancia materna durante los primeros 6 meses pos parto.
- Puerperio sin lactancia durante los primeros 21 días posparto.
- Tabaquismo y edad > 35 años de edad.
- LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos.
- Cirrosis descompensada o hepatopatía activa.
- Migraña con aura > 35 años de edad o independientemente de la edad.
- Litiasis vesicular.
- Administración simultánea con rifampicina o rifabutina y levetiracetam.
- Anticonvulsivantes: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato y oxcarbazepina, lamotrigina.
Eficacia
99.7%, sin embargo, puede variar si no se utiliza correctamente.
Puntos importantes para ENARM
- Iniciar dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual.
- Fórmula monofásica contienen dos constantes de estrógeno y progestágeno. Las bifásicas contienen dos variables de estrógeno y progestágeno.
- La terapia con ACO incrementa las concentraciones séricas de globulina, por ende disminuye efecto de tiroxina.
- Retorno anticonceptivo 1 y 3 meses posterior a suspensión ACO.
- Pregunta ENARM 2022: ACOs en pacientes epilépticas, migraña y con hipotiroidismo.
Fuente: 2022 CNEGSR. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición. GPC-SS-005-11 / GPC-SS-202-09.
Material: Dr. Edwin Madera.