Ginecología
Anticonceptivos generalidades
Texto de la lámina
Introducción
Métodos anticonceptivos fue uno de los temas más preguntados en ENARM 2022, por lo que el abordaje será a detalle.
La mayoría de la información dentro de las flashcards será tomada de la primera edición (Agosto, 22) de los lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Que utiliza como fuente las NOMs Mexicanas.
Figura 1. Clasificación de los Métodos Anticonceptivos: tabla con clasificación de métodos.
Indicaciones o criterios de elegibilidad
Condiciones en las que se pueden utilizar el método sin problema, sobre todo con un enfoque preguntable en ENARM.
Contraindicaciones o Interacciones
Condiciones que no se recomienda el método, generalmente muy preguntable en ENARM.
Epidemiología
- Inyecciones hormonales de progestina es el método más eficaz.
- Método más empleado en México es la OTB 43.9%.
- La vasectomía es mejor método que OTB.
- En México 27% de adolescentes inician su vida sexual y en el 19% no utilizaron ningún método anticonceptivo.
- La asesoría es un derecho internacional, pero para realizar procedimientos se necesita el consentimiento de un adulto.
- Se debe valorar un estudio psicológico previo a un método definitivo en pacientes jóvenes.
- A toda mujer se le debe proporcionar método anticonceptivo en el momento que lo solicita, sin esperar necesariamente hasta la menstruación. Siempre y cuando se tenga la certeza de que no está embarazada.
- Si un método anticonceptivo se inicia al 1° al 5° día de la menstruación no requerirá protección anticonceptiva adicional.
Eficacia en orden (Contestar en ENARM)
- AHC (inyectables) — Efectividad 99.95%
- Vasectomía — Efectividad 99.90%
- Sintotérmico — Efectividad 99.90%
- DIU Hormonal — Efectividad 99.80%
- AHC — Efectividad 99.70%
- Capuchon C. — Efectividad 99.70%
- OTB — Efectividad 99.5%
- DIU de cobre — Efectividad 99.40%
- AHP — Efectividad 99.00%
- Temperatura — Efectividad 99.00%
- Condón externo — Efectividad 98.00%
- Ovulación — Efectividad 97%
- Días fijos — Efectividad 96%
Tabla de efectividad de Métodos Anticonceptivos
| Categoría | Método | Uso perfecto (%) | Uso típico (%) |
|---|---|---|---|
| Hormonales combinados | Orales | 99.70 | 93.00 |
| Hormonales combinados | Inyectables | 99.95 | 97.00 |
| Hormonales combinados | Parche anticonceptivo combinado | 99.70 | 93.00 |
| Hormonales combinados | Anillo vaginal combinado | 99.70 | 93.00 |
| Progestágeno solo | Orales | 99.00 | 93.00 |
| Progestágeno solo | Inyectables | 99.00 | 96.00 |
| Progestágeno solo | Implante subdérmico | 99.00 | 99.00 |
| DIU | DIU no hormonal | 99.40 | 99.20 |
| DIU | DIU hormonal | 99.80 | 99.80 |
| Conocimiento de fertilidad (síntomas) | Dos días fijos | 96.00 | 86.00 |
| Conocimiento de fertilidad (síntomas) | Temperatura | 99.00 | - |
| Conocimiento de fertilidad (síntomas) | Ovulación | 97.00 | 77.00 |
| Conocimiento de fertilidad (síntomas) | Sintotérmico | 99.90 | 98.00 |
| Conocimiento de fertilidad (calendario) | Días fijos | 95.00 | 88.00 |
| Conocimiento de fertilidad (calendario) | Calendario | 91.00 | - |
| Barrera | Condón externo o masculino | 98.00 | 87.00 |
| Barrera | Condón interno o femenino | 95.00 | 79.00 |
| Barrera | Espermicida | 84.00 | 79.00 |
| Barrera | Diafragma | 84.00 | 83.00 |
| Barrera | Capuchón cervical | 99.70 | 91.00 |
| Permanentes | Oclusión tubaria bilateral | 99.50 | 99.50 |
Notas sobre inicio de protección
Hormonales combinados, inyectables con progestágenos, implante subdérmico: su efecto anticonceptivo se alcanza hasta 7 días después de inicio por lo que requiere protección adicional.
Hormonales orales con progestágeno solo: su efecto anticonceptivo se alcanza hasta 2 días después de inicio por lo que requiere protección adicional.
DIU de cobre y métodos de barrera: su efecto anticonceptivo es inmediato después de inicio por lo que NO requiere protección adicional.
Fuente: 2022 CNEGSR. Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México. Primera edición. Secretaría de Salud. GPC-SS-005-11 / GPC-SS-202-09.
Material: Dr. Edwin Madera.