Síndrome de fragilidad

• La prevalencia en México es de 39%.
• Es más frecuente en mujeres (45%).
• La tasa de muerte aumenta 3 - 5 veces.

Criterios de Enrud para fenotipo de fragilidad

• Pérdida de peso ≥ 5% o mayor en los últimos 3 años.
• Incapacidad para levantarse de una silla 5 veces sin el empleo de los brazos.
• Sobre energía identificado con una respuesta negativa a la pregunta.

1 criterio = pre-frágil.

2 ó más criterios = frágil.

• Edad avanzada, sexo femenino, baja escolaridad, ingresos familiares bajos y no tener adecuada autopercepción de salud.
• Hospitalización reciente, enfermedad coronaria, 2 o más caídas en últimos 12 meses, fractura de cadera, deterioro cognoscitivo.

Se presenta como pérdida de peso acompañado de sarcopenia. Como resultado de ambas, hay una disminución en la fuerza muscular, actividad metabólica, capacidad aeróbica y en la capacidad funcional.

Elección: Propuesta de Enrud (con fenotipo).

Cuestionario FRAIL: Es una forma rápida, sencilla, factible y económica para detectar el síndrome de fragilidad.

Se recomienda utilizar la escala FRAIL, como una forma rápida, sencilla, factible y económica para detectar síndrome de fragilidad. Fue desarrollado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento y validada en 6 diferentes estudios; consta de cinco reactivos:

• F. Fatiga.
• R. Resistencia (incapacidad para subir un tramo de escaleras).
• A. Aeróbico (incapacidad para caminar una cuadra).
• I. Illness (5 o más enfermedades).
• L. Loss of Weight (pérdida de 5 o más kilos).

Interpretación

• 0 puntos = Paciente robusto.
• 1-2 puntos = Paciente prefrágil.
• 3 o más puntos = Paciente frágil.

Elección: Nutrición adecuada y ejercicios de resistencia.

Farmacológico: Vitamina D a dosis de 400 - 800 UI / día, si los niveles séricos de vitamina D son menores de 30 ng/ml.

Ejercicio: caminar, nadar, bicicleta son los mejores para mejorar la fuerza y síntesis de proteínas.

Nutrición: eliminar restricciones, mejorar forma de ingesta de alimentos y ofrecer selección amplia.

Se recomienda que todas las personas mayores de 70 años y con pérdida de peso significativa (5%) debido a una enfermedad crónica, se realice la búsqueda de manera intencionada del síndrome de fragilidad.