Geriatría
Sarcopenia
Texto de la lámina
Introducción
La sarcopenia es un componente fundamental del síndrome de fragilidad. Da como resultado disminución en la fuerza muscular, en la actividad metabólica, en la capacidad aeróbica y, por último, en la capacidad funcional.
Epidemiología
Se relaciona con abatimiento funcional y discapacidad, así como incremento en la mortalidad independientemente de la fatiga muscular u otros criterios de fragilidad.
- La prevalencia de este síndrome aumenta con el avance de la edad (5-13% en personas de 60-70 años, 11-50% en los mayores de 80 años).
- Sujetos con masa muscular disminuida incrementan el riesgo de ser hospitalizados (50%).
Factores de riesgo
Obesidad, resistencia a la insulina, EPOC, problemas inflamatorios crónicos y osteopenia/osteoporosis.
Clínica
Clínicamente se puede considerar que un paciente sufre sarcopenia si está encamado, tiene incapacidad para deambular, o no puede levantarse de una silla sin ayuda.
El cuestionario SARC-F es una herramienta sencilla y rápida para detección de sarcopenia en diferentes poblaciones y en adultos mayores ambulatorios.
La sarcopenia es un componente fundamental del síndrome de fragilidad; generalmente se presentan al mismo tiempo.
Cuadro 39. Cuestionario SARC-F para detección de sarcopenia
| Componente | Pregunta | Puntaje |
|---|---|---|
| Fuerza | ¿Qué tanta dificultad tiene para llevar o cargar 4.5 kilogramos? | Ninguna = 0, algo = 1, mucha o incapaz = 2 |
| Asistencia para caminar | ¿Qué tanta dificultad tiene para caminar a través de un cuarto? | Ninguna = 0, algo = 1, mucha, usa auxiliar o incapaz = 2 |
| Levantarse de una silla | ¿Qué tanta dificultad tiene para levantarse de una silla o cama? | Ninguna = 0, algo = 1, mucha o necesita ayuda = 2 |
| Subir escaleras | ¿Qué tanta dificultad tiene para subir un tramo de 10 escaleras? | Ninguna = 0, algo = 1, mucha o incapaz = 2 |
| Caídas | ¿Cuántas veces se ha caído en el último año? | Ninguna = 0, 1 a 3 caídas = 1, 4 o más caídas = 2 |
Diagnóstico
- El diagnóstico debe basarse en la combinación de un desempeño físico pobre, sumado a una disminución de la masa corporal total o apendicular (de alguna extremidad).
- Se sugiere el cuestionario SARC-F para detección de sarcopenia.
- En adultos mayores de 65 años con velocidad de marcha < 0.8 m/s o pantorrilla < 31 cm son sugestivas de sarcopenia.
Tratamiento
- Tratamiento de atención: nutrición (> 30 gr de proteína por comida) y realizar ejercicios de resistencia.
- Farmacológico: vitamina D a dosis de 400-800 UI/día.
Fuente: Evaluación, diagnóstico y tratamiento de Sarcopenia para el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. México Secretaría de Salud. 27/Junio 2013. / GPC-SS-633-13 / GPC-IMSS-479-11.
Material: Dr. Edwin Madera.