Depresión en el anciano

Es una alteración del estado de ánimo que se caracteriza por pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, disminución de la vitalidad y un cansancio exagerado; ocurre todos los días durante 2 semanas consecutivas o más.

• El 25% de las personas mayores de 65 años padecen algún trastorno psiquiátrico, siendo la depresión el más frecuente.
• Incidencia del 7.36% en la consulta externa y se incrementa hasta en un 40% en el egreso del paciente hospitalizado.

• Sexo femenino.
• Aislamiento social.
• Viudez o divorcio.
• Deterioro cognitivo.
• Sexo masculino (riesgo de suicidio).
• Nivel socioeconómico bajo.
• Duelo económico o familiar.
• Dependencia a alcohol o BZD.

Instrucciones: conteste las siguientes preguntas con 'sí' o 'no', en referencia a cómo se ha sentido usted en la última semana.

• ¿Está satisfecho/a con su vida?
• ¿Ha abandonado actividades e intereses?
• ¿Siente que su vida está vacía?
• ¿Se siente frecuentemente aburrido/a?
• ¿Tiene a menudo buen ánimo?
• ¿Teme que le vaya a pasar algo malo?
• ¿Se siente feliz muchas veces?
• ¿Se siente frecuentemente abandonado/a?
• ¿Prefiere quedarse en casa a salir?
• ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría?
• ¿Piensa que es maravilloso estar vivo/a?
• ¿Se siente inútil con la vida que lleva?
• ¿Se siente lleno/a de energía?
• ¿Cree que su situación es desesperada?
• ¿Siente que la mayoría de personas está mejor que usted?

El insomnio no solo es un factor de riesgo para depresión, también está asociado a la persistencia y recurrencia. Existe una relación entre depresión y dificultad para iniciar el sueño.

La escala de depresión geriátrica (Geriatric Depression Scale) es considerada la herramienta más útil para la detección de depresión en ancianos.

Se recomienda realizar un tamizaje para depresión dentro de la atención del adulto mayor, el cual consiste en una sola pregunta: '¿Se siente triste o deprimido?'

Escala de depresión geriátrica Yesavage o GDS de 15 reactivos

• > 10 puntos: depresión establecida.
• 6 puntos: depresión leve.
• 0-5 puntos: normal.

• Inicial: tamizaje con una sola pregunta y, si es positiva, realizar escala de depresión de Yesavage (GDS).
• Elección: criterios diagnósticos de DSM-V o CIE-10.

• Elección: terapia cognitiva conductual + ISRS (sertralina, fluoxetina y citalopram).
• Se debe indicar el uso de ISRS cuando hay Yesavage > 6 puntos.
• La psicoterapia debe abarcar 16 a 20 sesiones en un período de 6-9 meses.