Geriatría

Demencias - Deterioro cognitivo

Texto de la lámina

Tipos de demencia para ENARM

Tabla comparativa de 4 tipos de demencia: enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, demencia vascular y demencia por cuerpos de Lewy.

Etiología

Tipo	Etiología
Enfermedad de Alzheimer	Depósitos anormales de proteínas forman placas amiloides y ovillos de tau en todo el cerebro.
Demencia frontotemporal	Cantidades o formas anormales de proteína tau y de TDP-43 en neuronas de los lóbulos frontal y temporal.
Demencia vascular	Daño secundario por enfermedad cerebrovascular isquémica o hemorrágica.

| Demencia por cuerpos de Lewy | Depósitos anormales de la proteína alfa-sinucleína ('cuerpos de Lewy') dentro de células nerviosas. |

Imagen ENARM 2022

Alzheimer: ovillos de Tau, placas amiloides.
Frontotemporal: TDP-43.
Vascular: isquemia.
Cuerpos de Lewy: cuerpo de Lewy.

Epidemiología

Tipo	Epidemiología
Enfermedad de Alzheimer	Representa el 50%-75% de los casos de demencia. Generalmente inicia a partir de los 60 años.
Demencia frontotemporal	Afecta principalmente a personas de 50-60 años. Tiene el componente genético más fuerte.
Demencia vascular	La principal causa es la EVC y generalmente inicia a partir de los 65 años.

| Demencia por cuerpos de Lewy | La edad de inicio habitual es > 60 años. Los cuerpos de Lewy también aparecen en Parkinson. |

Clínica específica

Tipo	Clínica
Enfermedad de Alzheimer	Inicio insidioso con disminución de la memoria y la función ejecutiva.
Demencia frontotemporal	Comienzo presenil con disminución de la función ejecutiva.
Demencia vascular	Es progresivo con disminución de la función ejecutiva y visoespacial.

| Demencia por cuerpos de Lewy | Comienzo insidioso con disminución de la función ejecutiva y visual, con alucinaciones. |

Síntomas motores

Tipo	Síntomas motores
Enfermedad de Alzheimer	Generalmente no presenta síntomas motores.
Demencia frontotemporal	Lenguaje (coprolalia), apatía, desinhibición y aumento de libido.
Demencia vascular	Los síntomas motores dependen de la ubicación de la lesión (focalización).

| Demencia por cuerpos de Lewy | Los síntomas parkinsonianos siguen a los síntomas cognitivos. |

Tratamiento

Tipo	Tratamiento
Enfermedad de Alzheimer	Inhibidores de colinesterasa (donepezilo, galantamina, rivastigmina) para etapas leves a moderadas.
Demencia frontotemporal	No hay tratamiento específico; se usan ISRS para cambios de comportamiento.
Demencia vascular	Antihipertensivos, estatinas y antiagregantes para prevenir eventos cerebrovasculares.

| Demencia por cuerpos de Lewy | Rivastigmina para síntomas cognitivos, antipsicóticos para alucinaciones y levodopa en parkinsonismo. |

Fuente: Guía de Práctica Clínica

Material: Dr. Edwin Madera.