Pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica es un proceso patológico caracterizado por daño irreversible del páncreas, por un proceso inflamatorio crónico que lleva a fibrosis y pérdida de función.

• Alcoholismo (en adultos es la causa más común de pancreatitis crónica clínicamente manifiesta).
• Fibrosis quística (la causa más común en los niños).

• Inicial: dolor abdominal o pérdida de peso.
• Digestión deficiente: diarrea crónica, esteatorrea, adelgazamiento y fatiga.

• Inicial: USG o TAC permite la detección de atrofia pancreática, crecimiento pancreático, dilatación ductal, pseudoquistes y calcificaciones.
• Gold standard: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
• Estimulación hormonal con secretina: es relativamente sensible para deficiencia del páncreas exocrino y se torna anormal cuando se ha perdido ≥60% de la función exocrina del páncreas.

• Suplementos con enzimas pancreáticas + Octreotide (análogo de somatostatina).
• La cirugía se reserva cuando existe alguna alteración de vía biliar que puede ser corregida, o drenaje como pseudoquistes.

El tratamiento se dirige al control del dolor y la malabsorción. El tratamiento del dolor en pacientes con pancreatitis crónica es difícil. Metaanálisis recientes han demostrado que no existe beneficio consistente con el tratamiento enzimático para reducir el dolor en casos de pancreatitis crónica. Un estudio prospectivo reciente reportó que la pregabalina puede mejorar el dolor en caso de pancreatitis crónica y puede reducir las necesidades de analgésicos.