Mallory Weiss

El síndrome de Mallory-Weiss es una hemorragia por laceraciones longitudinales de la mucosa (desgarros) en el esófago distal y el estómago proximal, causada por un aumento repentino de la presión esofágica intraluminal por vómitos fuertes o recurrentes.

• Representa el 8–15% del sangrado del tubo digestivo alto.
• Es 3 veces más común en hombres; es raro en niños.
• Hay consumo de alcoholismo en el 40–80% de pacientes.
• En mujeres una causa común es hiperémesis gravídica.

Las arcadas y los vómitos provocan un rápido aumento de la presión intraabdominal; esta presión supera la del esfínter esofágico inferior. Los desgarros sangran cuando involucran los vasos sanguíneos submucosos.

• Trastornos por consumo de alcohol (40–80% pacientes).
• Aumento de presión intraabdominal repentino: vómitos, hipo, espasmos de tos violentos y trauma abdominal.
• Hernia hiatal está en estudio si realmente es un riesgo.

• Inicia con una hematemesis aguda con antecedentes de émesis no sanguinolenta, arcadas o tos.
• Dolor torácico, epigástrico o dolor de espalda.
• Los pacientes pueden estar asintomáticos.

El diagnóstico es por endoscopía: muestra un desgarro longitudinal limitado a la mucosa y submucosa en la unión gastroesofágica.

• Elección: endoscopia de tubo digestivo alto, debe realizarse en las primeras 24 horas en hospitalizados.
• Diagnóstico diferencial: síndrome de Boerhaave (desgarro de espesor total) y várices esofágicas.

Tratamiento agudo del STDA

• Estabilizar hemodinámicamente (líquidos o transfusión).
• Inhibidores de la bomba de protones.
• Endoscopia superior.

Recuerda: la complicación principal es el sangrado y no la perforación.