Gastroenterología
Esófago de Barret
Texto de la lámina
Introducción
Es una consecuencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica que conduce a la sustitución metaplásica del epitelio escamoso estratificado por epitelio columnar gástrico en el esófago y aumentando riesgo de adenocarcinoma esofágico.
Epidemiología
- La edad media es de aproximadamente 55 años.
- Generalmente los hombres son más afectados.
- Más prevalente en raza blanca (caucásicos).
Etiología
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), por ejemplo: esofagitis erosiva, estrechez péptica y hernia hiatal.
Otras: tabaquismo, obesidad, antecedentes familiares y bifosfonatos.
Realizar tamizaje a
- Recomendado en pacientes de alto riesgo con ERGE.
- Edad >50 años o síntomas de larga duración (>5 años).
- Antecedentes de tabaquismo u obesidad.
- Familiar de primer grado con adenocarcinoma de esófago.
Diagnóstico
- Elección: esofagogastroduodenoscopia (EGD) con evidencia de esófago distal eritematoso, textura aterciopelada o de "lengua".
- Estándar de oro: biopsia de esófago con evidencia de epitelio columnar, células caliciformes o células glandulares de tipo foveolar.
Tratamiento
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP) de forma indefinida.
- Modificaciones en la dieta y evitar tratamiento con AINEs.
- Vigilancia con EGD acorde resultados de biopsia endoscópica.
ENARM 2023
La vigilancia con EGD es detectar precozmente la displasia y adenocarcinoma.
Complicaciones
El adenocarcinoma de esófago es la complicación más importante, pero es poco común. Se requiere valoración por oncología para estadificar y valorar su tratamiento.
Fuente: Spechler, S.J. (2024). Barrett's esophagus and Gastroenterology: clinical management and prognosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/barretts-esophagus-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis · enlace
Material: Dr. Edwin Madera.