Gastroenterología
Enfermedad celíaca
Texto de la lámina
Introducción
Es una enfermedad de mecanismo inmunitario (IgA) que afecta a individuos genéticamente susceptibles y es causada por intolerancia al gluten, que provoca inflamación de la mucosa y atrofia de las vellosidades con la consiguiente malabsorción.
Etiología
Es un trastorno hereditario causado por sensibilidad a la fracción gliadina del gluten, una proteína hallada en el trigo; hay proteínas similares en el centeno y la cebada.
Epidemiología
- Es más frecuente en mujeres 2:1 hombres.
- Por lo general inicia en la infancia (2 años de edad).
- Más del 95% de los pacientes tienen HLA-DQ2 o HLA-DQ8.
Factores de riesgo
- Síndrome de Down
- Colitis linfocítica
- Diabetes Mellitus Tipo I
- Tiroiditis autoinmunitaria (Hashimoto)
Clínica
- Niños (puede iniciar después de la introducción de cereales a la dieta): retraso de crecimiento, palidez, hipotonía, distensión abdominal y deficiencia de hierro.
- Adultos: diarrea crónica + pérdida de peso + distensión abdominal y esteatorrea.
Auxiliares
Marcadores: anticuerpos IgA contra anti-gliadina, anti-endomisio, transglutaminasa tisular.
Diagnóstico
- Inicial: serie gastroduodenal, distensión de asas con distorsión del patrón mucoso.
- Elección: biopsia de intestino delgado encontrando pérdida de vellosidades intestinal, atrofia vellosa e hiperplasia de criptas.
- Confirmatorio: biopsia de 1 año de retiro de gluten.
Tratamiento
- Eliminar alimentos con gluten (30% responden y suele ser rápida, en 2 semanas los síntomas desaparecen).
- En caso de ser refractario a la dieta sin gluten después de 12 meses, se recomienda corticoides.
Fuente: Troche, R. (2019) Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca en México. ELSEVIER. Available at: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-S0375090618301544. · enlace
Material: Dr. Edwin Madera.