EHGNA

La Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica es una de las hepatopatías más prevalentes a nivel mundial (hasta en un 46%) y entre los países occidentales representa el 75% de los casos de enfermedad hepática crónica.

Infiltración de grasa >5% en hepatocitos.

• Obesidad
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia
• Síndrome metabólico
• Ovario poliquístico
• Hipotiroidismo
• Hispanos

Las manifestaciones son inespecíficas, incluyendo fatiga, dolor abdominal vago en el cuadrante superior derecho.

Muchos pacientes acuden a atención cuando se detecta de forma incidental elevación de aminotransferasas o esteatosis hepática por algún estudio de imagen solicitado por otro motivo.

• Inicial: relación AST/ALT <1 y fosfatasa alcalina elevada 2 a 3 veces de su valor normal.
• Estándar de oro: evidencia (histológica o por imagen) de esteatosis hepática (infiltración de >5% de los hepatocitos) y la exclusión de causas secundarias como el consumo de alcohol, fármacos (amiodarona, metotrexato, tamoxifeno, corticoides, antirretrovirales), malnutrición, pérdida ponderal acelerada y enfermedades hepáticas específicas.

• Ultrasonido.
• Tomografía axial computada (TAC).
• Imagen por resonancia magnética (IRM).

Control de las condiciones asociadas con el desarrollo de esteatosis hepática y reducción de un 10% del peso corporal.

Las medidas farmacológicas útiles incluyen el uso de pioglitazona (en diabéticos) y vitamina E (en no diabéticos).

Vitamina E (α-tocoferol) administrado a dosis de 800 UI al día puede ser considerado como terapia farmacológica de primera línea en pacientes no diabéticos con esteatohepatitis no alcohólica comprobada con biopsia.