Cáncer de páncreas

Los tumores malignos del páncreas se dividen en ductales y no ductales, siendo más frecuentes los ductales; de ellos el más común, en un 98% de los casos, corresponde al adenocarcinoma, mientras que las neoplasias no ductales representan 1-2%.

Alteraciones moleculares y mutaciones genéticas tales como K-ras y alteraciones del TP53 se encuentran en el 60-100% de los adenocarcinomas ductales.

• Pancreatitis hereditaria (50-70%).
• Tabaquismo (25 - 30%).
• DM tipo 2 de menos de 4 años de diagnóstico.
• Pancreatitis aguda y crónica (5 - 10%).
• Edad > 55 años; el 80% de los casos tienen 60 y 80 años.

• Primera elección: USG en pacientes con alto riesgo y datos clínicos compatibles solitarios.
• Tomografía helicoidal computada es la mejor prueba de imagen para estadificación.
• Marcador CA 19-9 tiene utilidad en el seguimiento y detección de recurrencia de la enfermedad.

La confirmación histológica no es indispensable cuando los hallazgos radiológicos son compatibles con cáncer pancreático resecable.

Si existe sospecha de la enfermedad realizar cepillado y análisis de jugo pancreático, obtenido por vía endoscópica, para determinación de los genes K-ras y TP53.

• Resecable: estadio I, 7% de los casos: pancreatectomía radical y quimioterapia (fluorouracilo o gemcitabina).
• Localmente avanzado: estadios II y III, 26% de los casos: quimioterapia paliativa con gemcitabina.
• Metástasis: estadio IV, 53% de los casos: tratamiento con quimioterapia paliativa.

Pregunta ENARM diciembre 2022.