Cáncer de esófago

Se produce por el crecimiento descontrolado de las células de la capa más interna, originando una masa o úlcera que crece profundizando en las distintas capas del esófago. Existen dos tipos de tumores: carcinoma epidermoide y adenocarcinoma.

• Es el tipo más frecuente en Estados Unidos.
• Factores de riesgo: esófago de Barrett (40 veces), consumo de alcohol, tabaquismo, ERGE y obesidad.
• Localización: tercio inferior del esófago.

• Es el más frecuente a nivel mundial.
• Factores de riesgo: tabaquismo, acalasia, alcoholismo, enfermedad celíaca, VPH y gastrectomía.
• Localización: tercio medio del esófago.
• Pronóstico malo.

• Más frecuente en hombres (50 veces): 50 - 70 años.
• La edad media de diagnóstico es de 69 años de edad.
• Su diseminación es linfática y la metástasis a pulmón.

Disfagia progresiva (es lo más frecuente): inicia con sólidos hasta presentarse con líquidos + pérdida de peso rápida.

Otros: dolor torácico, tos, disfonía, STDA y paraneoplásicos.

• Inicial ante sospecha: esofagograma de bario (signo de manzana mordida).
• Confirmatorio: endoscopía con toma de biopsia (capitulado).

• Elección: resección quirúrgica (esofagectomía) + linfadenectomía regional + quimioterapia (cisplatino) + radioterapia.
• Intratable (cuando hay metástasis): paliativo con quimioterapia (cisplatino).
• Técnicas quirúrgicas paliativas: exclusiones, gastrostomías, o endoscópicas (láser, dilatación o prótesis expandibles).