Síndrome metabólico

El síndrome X o síndrome de resistencia a la insulina consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. La obesidad es el factor de riesgo más importante.

Se debe realizar tamizaje para síndrome metabólico en la población mexicana de alto riesgo para DM2 de manera oportuna en el primer nivel de atención, como parte de la prevención primaria.

El SOP está muy asociado a resistencia de insulina con una prevalencia entre 40 y 50%.

Se deben cumplir más de 3 criterios de ATP III:

• Triglicéridos: >150 mg/dl o en tratamiento para TG elevados.
• Colesterol HDL: < 40 mg/dl en hombres, < 50 mg/dl en mujeres.
• Glucosa plasmática: > 100 mg/dl o en tratamiento hipoglucemiante.
• Presión arterial: > 130/85 mmHg o en tratamiento farmacológico.
• Obesidad abdominal: > 102 cm en hombres, > 88 cm en mujeres.

• Mejor intervención: disminuir peso 5 - 7% con ejercicio 150 min por semana por 3 meses.
• Iniciar metformina (425 mg): IMC > 34 kg/m² o pasados 3 meses de ejercicio no mejora su glucosa.
• Orlistat: inhibe absorción intestinal de grasa (por inhibición de lipasa pancreática) y disminuye incidencia de DM2.
• La cirugía bariátrica está indicada con IMC > 40 kg/m² o > 35 IMC kg/m² con comorbilidades.
• Los antihipertensivos de primera elección son los IECAs.
• Los fibratos son de elección para reducir niveles de TG en ayunas.
• Las estatinas reducen hasta un 30% los niveles de triglicéridos.

Se deben de vigilar los niveles de glucosa sanguínea como método de tamizaje en pacientes con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico e hipertensión en tratamiento médico, independientemente del control adecuado de la enfermedad.

La terapia con estatinas de alta intensidad debe ser usada como primera línea de tratamiento en menores de 75 años con alto riesgo cardiovascular.