Prediabetes

La prediabetes o intolerancia a la glucosa se define como un individuo que tiene valores elevados de glucosa en sangre sin llegar a los criterios diagnósticos de una diabetes mellitus tipo 2.

Se recomienda utilizar el cuestionario FINDRISC como herramienta de tamizaje para la detección de riesgo de Diabetes, sobre todo en pacientes con múltiples factores de riesgo.

FINDRISC ≥ 12 puntos: realizar una glucosa plasmática en ayuno.

• Mayores de 45 años
• Familiares en primer grado con DM2
• Diagnóstico previo de hipertensión
• Diagnóstico previo de SOP
• Diagnóstico previo de dislipidemia
• Diagnóstico previo de prediabetes, glucosa alterada en ayuno
• Síndrome metabólico
• Sobrepeso u obesidad
• Sedentarismo
• Tabaquismo
• Depresión
• Mujeres que cursaron con diabetes gestacional

Criterios diagnósticos para prediabetes:

• Glucosa en ayuno 100 a 125 mg/dl.
• Glucosa plasmática a las 2 horas 140 a 199 mg/dl, durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa. La prueba debe ser realizada con una carga de 75 gr.
• Hemoglobina glicosilada (A1C) 5.7 a 6.4%.

No se recomienda utilizar la HbA1c para el tamizaje de diabetes gestacional por su baja sensibilidad y especificidad. Utilizar para descartar diabetes.

La HbA1c es un mejor estudio para descartar la presencia de Diabetes, y la curva de tolerancia oral a la glucosa para corroborar el diagnóstico.

Mejor intervención: disminuir peso > 7% (restricción calórica) y ejercicio 150 min por semana (5 veces por semana).

Metformina (425 mg) si el paciente tiene un IMC > 34 kg/m² o después de 3 meses de ejercicio no baja cifras de glucosa.

ENARM 2023. Se recomienda administrar metformina solo en aquellos individuos con múltiples factores de riesgo para desarrollar DM2 donde existe evidencia de valores elevados de glucosa (intolerancia a la glucosa y glucosa en ayunos alterada) y que no logren alcanzar los objetivos de prevención solo con modificaciones al estilo de vida como son la reducción del peso corporal entre 5% y 7%, disminución en la ingesta diaria de calorías e incremento en la actividad física por lo menos a 150 minutos de moderada tras 3 meses de tratamiento.