Obesidad en adultos

• La prevalencia en México de sobrepeso y obesidad en hombres es de 69% y en mujeres es de 75%.
• El parámetro más utilizado para medir el sobrepeso y la obesidad es el índice de masa corporal (IMC).

El índice de masa corporal y la circunferencia de cintura son dos mediciones que se pueden utilizar como herramientas de tamizaje para estimar el estado del peso en relación al riesgo potencial de enfermedad.

| ≥ 40 | Obesidad grado III |

No se recomienda tomar IMC porque puede sobrestimar el peso en:

• Personas con mucha fuerza muscular como levantadores de pesas.
• Mujeres embarazadas y en período de lactancia.

Se recomienda medir además la circunferencia de cintura en aquellos pacientes con un IMC entre 25 y 35 kg/m² porque la adiposidad abdominal y sus riesgos asociados podrían no ser capturados en este.

Recuerda: circunferencia de cintura > 102 cm (H) y > 88 cm (M) se asocia a desarrollo de enfermedad independientemente del IMC.

Tratamiento no farmacológico: dieta DASH o mediterránea. Se puede dar dieta baja en grasas conteniendo aproximadamente 33 g de grasa por cada 1000 calorías en la dieta.

Los candidatos para fármacos son IMC > 30 y, IMC 27 - 29.9 con comorbilidades que no han alcanzado metas de pérdida de peso.

Primera elección: Orlistat 120 mg 3 veces al día. Se recomienda el orlistat como medicamento de primera elección por los beneficios reportados en cuanto a reducción de la presión arterial, niveles de glucosa y lípidos.

Los candidatos a cirugía bariátrica deben ser adultos con un IMC ≥ 40 kg/m², o con un IMC de 35 a 39.9 kg/m² con al menos una comorbilidad severa, que no han alcanzado las metas de pérdida de peso con dieta, ejercicio y farmacoterapia.

• Se recomienda dieta mediterránea en pacientes con obesidad y alto riesgo cardiovascular.
• Se recomienda dieta DASH en pacientes con obesidad e hipertensión arterial.

Recuerda: meta a corto plazo 1 - 4 kg en primer mes, meta a mediano plazo > 10% de peso inicial.