Hipoglucemia

Cuadro de evolución rápida que se diagnostica con glucemia <70 mg/dl.

Los precipitantes pueden ser:

• Enfermedad de Addison
• Anorexia nerviosa
• Uso de antipsicóticos
• Disminución de la ingesta habitual
• Ingesta de etanol
• Hipoglucemia facticia
• Desequilibrio hepático
• Aumento de ejercicio físico
• Exceso de insulina
• Hipertiroidismo e hipotiroidismo

La Asociación Americana de Diabetes estableció el valor de ≤70 mg/dl como el que se considera hipoglucemia. Este es un valor de alerta para proporcionar un margen de error por la limitada precisión de los monitores de glucosa a niveles bajos de la misma.

La neuropatía diabética provoca una pérdida de la respuesta adrenérgica que disminuye la acción de las hormonas contrarreguladoras de la insulina. En diabetes tipo 1 también hay una pérdida de respuesta de glucagón.

Los síntomas de hipoglucemia se pueden dividir en dos grupos:

• Autónomos: sudoración, palpitaciones, temblor, hambre, mareo.
• Neuroglucopénicos: confusión, mareo, dificultad para hablar, comportamiento extraño, falta de coordinación.

Inicial con consumo de alimentos o bebidas con azúcar; en caso de no obtener respuesta y requerirse la administración pueden emplearse soluciones glucosadas y glucagón.

• Se sugiere dar de 15 a 20 g de un carbohidrato de acción rápida (4 a 6 onzas de jugo) al paciente si este puede tragar.
• Si el paciente no puede tragar, se deben administrar vía intravenosa 25 ml de solución glucosada al 50%.
• Se puede dar además 1 mg de glucagón si no se encuentra disponible el acceso intravenoso.

Recuerda: revisar los niveles de azúcar y repetir el proceso cada 15 minutos hasta que se resuelva la hipoglucemia.