Hiperparatiroidismo

Es una enfermedad que se caracteriza por secreción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) ocasionada por alteraciones intrínsecas de una o más glándulas paratiroides, dando como resultado hipercalcemia en la sangre.

• El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es la causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios (>90%).
• El hiperparatiroidismo secundario: Generalmente asociado a ERC secundario a respuestas a estados hipocalcémicos.

• Adenoma único paratiroideo en 80 a 85% de los casos.
• Hiperplasia glandular múltiple en 10%.
• Adenoma múltiple en 4%.
• Carcinoma de paratiroides en 1%.
• Asociación con neoplasias múltiples.

• Renales: Nefrolitiasis, nefrocalcinosis y diabetes insípida.
• Músculo: Osteoporosis, dolor óseo, fracturas y mialgias.
• Gastrointestinal: Estreñimiento, dolor abdominal y anorexia.
• Neurológico: Ansiedad, depresión, cansancio y cognitivos.

El diagnóstico generalmente es por laboratorio:

• Hiperparatiroidismo primario: PTH elevada, Ca elevado, P disminuido y vitamina D disminuida.
• Electrocardiograma con intervalo QT prolongado.
• Ecografía/Gammagrafía con 99mTc-Sestamibi para localización preoperatoria.

• Paratiroidectomía es el único tratamiento curativo para el hiperparatiroidismo primario.
• Hipercalcemia leve o asintomática: Disminución de la ingesta de calcio, aumento del consumo de agua y sal, actividad física.
• Hipercalcemia (>12 mg/dl) o sintomática: Reposición de volumen y diuréticos de asa.
• Neoplasia endocrina múltiple tipo I: adenoma hipofisario, hiperplasia paratiroidea y tumores de páncreas.
• Neoplasia endocrina múltiple tipo II: carcinoma medular de tiroides, hiperplasia paratiroidea y feocromocitoma.