Feocromocitoma

Es un tumor de células cromafines que secreta catecolaminas, principalmente norepinefrina, se desarrollan en la médula adrenal o fuera de ella. También es llamado feocromoblastoma y es un trastorno raro que se encuentra en <0.2% de los hipertensos.

• Regla de los 10: 10% son bilaterales, 10% son malignos, 10% son extradrenales y 10% hereditarios.
• Tiene formas hereditarias: MEN tipo 2a y 2b, síndrome von Hippel-Lindau, y neurofibromatosis tipo 1.

• La tríada clínica clásica incluye cefalea, taquicardia y diaforesis.
• Lo más característico es la hipertensión arterial resistente.
• Se presenta en paroxismos que duran < 1 hora y se precipitan por cirugía, cambios de posición y embarazo.

Cuando se sospecha Feocromocitoma el primer paso para establecer el diagnóstico es determinar los niveles séricos y urinarios de catecolaminas.

• Elección: Metanefrinas (ácido vanililmandélico) en orina de 24 horas y en plasma.
• El mejor estudio es la RM con gadolinio en abdomen.

• Primera línea: Fenoxibenzamina (bloqueadora alfa y beta adrenérgico).
• En caso de emergencia hipertensiva: Fentolamina con TAS > 140 mmHg.
• Definitivo: Resección quirúrgica del tumor con ligadura.
• Durante embarazo el tumor debe ser removido en primeros 2 trimestres.
• En caso de metástasis realizar terapia nuclear con 131-MIBG.

En los pacientes con Feocromocitoma el objetivo del tratamiento es el control de la tensión arterial y la expansión del volumen, los agentes bloqueadores alfa como el prazocin, los calcio antagonistas y los beta bloqueadores.