Dermatología
Vitíligo
Texto de la lámina
Introducción
Es una enfermedad adquirida caracterizada por hipopigmentación circunscrita causada por la pérdida de melanocitos en la piel, asociada a endocrinopatías autoinmunes y alopecia areata. De etiología desconocida, cuenta con 3 hipótesis de patogénesis.
Epidemiología
- Es el trastorno de despigmentación más común.
- Inicia a cualquier edad, pero la mitad de los casos debutan a edades < 20 años.
Etiología
Hay 3 hipótesis (bioquímica, neural y autoinmune). Las células T que reconocen antígenos de los melanocitos son encontradas en la piel y la sangre periférica, esto apoya la teoría autoinmune.
Trastornos asociados
Alopecia areata, insuficiencia suprarrenal, melanoma, anemia perniciosa, enfermedad tiroidea y DM1.
Clínica
Las lesiones acrómicas suelen estar bien delimitadas y rodeadas por un anillo hipercromático. Su progresión es lenta y se encuentran alrededor de los orificios corporales (ojos, narinas, boca, genitales externos), manos, pies, superficies flexoras (muñecas, tobillos, codos, rodillas) y pliegues.
Clasificación de Vitíligo — Cuadro II
Cuadro II. Clasificación topográfica de Vitíligo.
| Topografía | Segmento afectado |
|---|---|
| Localizado | Afecta un segmento corporal |
| Diseminado | Afecta dos o más segmentos, pero menos del 75% de la superficie corporal |
Pregunta difícil de ENARM 2022
Clasificación de Vitíligo según la Escuela Mexicana de Dermatología.
Tratamiento
El tratamiento es acorde a la clasificación topográfica:
- Localizada: Se recomienda esteroides tópicos, inhibidores de calcineurina y análogos de vitamina D.
- Generalizada: Tratamiento láser excimer y si es severo (>80% de SC) tratamiento para despigmentar.
Fuente: Tratamiento de Vitíligo en el Adulto. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011 (GPC-IMSS-512-11).
Material: Dr. Edwin Madera.