Síndrome de Ritter

También llamada enfermedad SSSS (síndrome estafilocócico de piel escaldada), es un trastorno de la piel superficial causada por **toxinas exfoliativas de Staphylococcus aureus**.

• Generalmente ocurre en recién nacidos o < 5 años de edad.
• Mortalidad en niños es de < 4% y en adulto es casi el 60%.
• Se adquiere por contacto directo en lesiones en piel.

En SSSS la infección produce una toxina (ETA o ETB) que difunde, provocando un eritema difuso, palidecen en asociación con una marcada sensibilidad de la piel, fiebre e irritabilidad. Al contacto de la piel afectada causa ruptura de la parte superior de la epidermis, llamado signo de Nikolsky.

• Varias ampollas localizadas hasta producir una exfoliación generalizada que afecta toda la superficie corporal.
• A la presión ligera se desprende de la piel (Signo Nikolsky).
• Es característica en los pacientes la cara de hombre triste.

El SSSS debe sospecharse en un niño con eritrodermia aguda y afectación conjuntival o peribucal, incluso en el periodo neonatal.

• Puede aislarse S. aureus en cultivo de frotis nasal, faríngeo o conjuntival, o determinar toxinas por ELISA o PCR.
• No realizar frotis en piel ya que es mediado por toxinas.
• No afecta las palmas, las plantas ni las mucosas (raro), aunque puede haber rinorrea purulenta y conjuntivitis.
• Los pacientes presentan 'cara de hombre triste', costras y fisuras periorales, con edema facial.

• El manejo es intrahospitalario y tienen una buena evolución.
• Con tratamiento oportuno con b-lactámicos disminuye la extensión de las lesiones sin dejar cicatriz en 1 a 2 semanas.