Pitiriasis versicolor

Es una infección micótica causada por una levadura comensal: Pityrosporum ovale, que se transforma en su forma patógena: Malassezia furfur o Malassezia globosa (más frecuente, GPC). Se relaciona con el calor, la humedad y la hipersecreción sebácea.

Al género Malassezia se le ha asignado un papel causal en la patogénesis de pitiriasis versicolor; este hongo es parte de la flora normal de la piel y de las diferentes especies, el género más comúnmente aislado de las lesiones de la piel es la Malassezia globosa.

Factores predisponentes:

• Adultos jóvenes (15- 45 años).
• Clima tropical o subtropical.
• Inmunosupresión.
• Uso de anticonceptivos orales.
• Hiperhidrosis.
• Malnutrición y pobre higiene personal.

• Es asintomática y ocasionalmente se refiere prurito leve.
• Máculas hipercrómicas o hipocrómicas irregulares con una escama fina que se desprende al rascado (Signo de la uñada) que preserva la sensibilidad (si esta es anormal descartar Lepra).
• Predomina en zonas seborreicas como la espalda.

El diagnóstico de la pitiriasis versicolor es clínico, se basa en la topografía y morfología de la dermatosis, y se puede apoyar con el signo de la uñada.

El diagnóstico clínico puede ser confirmado por examen directo con KOH y la demostración microscópica con apariencia de 'espaguetis y albóndiga' causado por Malassezia spp.

• En lesiones leves: Tópico con cremas, champú o lociones.
• En lesiones extensas, recurrencia o inmunodeprimidos: Ketoconazol tabletas 200 mg vía oral por 10 días.

• Ketoconazol champú al 2% o flutrimazol champú al 1% una vez al día durante 14 días.
• Terbinafina solución al 1% dos veces al día durante una semana.