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Dermatología

Pediculosis capitis

Pediculosis capitis

Texto de la lámina

Introducción

Es una ectoparasitosis del pelo y la piel cabelluda del humano, causada por Pediculus humanus var. Capitis, caracterizada por prurito constante y escoriaciones. Es más frecuente en niños entre 5 y 15 años de edad y es hiperendémica en el mundo.

Etiología

  • Los huevos del piojo, conocidos como liendres, son de 0.8 mm de longitud y se encuentran a una distancia de 1 a 2 mm de la raíz del pelo.
  • El ciclo de vida dura cerca de 45 días, poniendo cerca de 150 huevos durante su ciclo, el cual es de 30 días.
  • Los piojos se mueven a una velocidad de hasta 23 cm/min (entre 6 a 30 cm/min) pero son incapaces de saltar o volar.
  • Los piojos pueden sobrevivir sin alimento hasta por 3 días.

Epidemiología (E)

Diversos autores coinciden en señalar que la pediculosis es una enfermedad que no determina falta de higiene; ni tampoco distingue nivel social, económico ni cultural, tampoco edad ni género.

Diagnóstico

  • Prurito constante (síntoma principal), escoriaciones en piel cabelluda, impetiginización o adenopatías cervicales.
  • EF: Liendres adheridas al pelo, occipital y retroauricular a 0.5 a 1 cm de la piel cabelluda.
La observación directa de los piojos vivos, liendres o ninfas, es el estándar de oro para el diagnóstico; sin embargo, en muchos casos pueden ser difíciles de visualizar, debido a la gran movilidad de los piojos, o la posibilidad de confundirlos con el pelo.

Diagnóstico diferencial

Escabiosis, pitiriasis, dermatitis seborreica, piedra blanca, piedra negra, moldes de queratina y residuos.

Tratamiento

Elección: Permetrina al 1% - 5% en loción o crema, debido a su eficacia y ausencia de absorción sistémica. Actúa como una neurotoxina que bloquea los canales de Na+ ocasionando parálisis del SNC y músculo esquelético e impidiendo la respiración del piojo.

Se recomienda lavar cabello con champú común, posterior a secar, aplicar permetrina y dejarlo actuar por 10 minutos. La segunda dosis a los 7 a 10 días.

El tratamiento consiste en matar y eliminar a las liendres, ninfas y piojos. Existen tratamientos básicos efectivos como:

  • Pediculicidas tópicos, los cuales son los más usados.
  • Terapia oral indicada en casos de resistencia.
La terapia oral con ivermectina se recomienda en infestaciones masivas o en los casos de resistencia.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de Pediculosis capitis en escolares y adolescentes. México: Secretaría de Salud, 2015 / GPC-IMSS-602-13.

Material: Dr. Edwin Madera.