Melasma

El melasma, también conocido como cloasma, es una afección cutánea benigna que se caracteriza por la hiperpigmentación de las regiones expuestas al sol debido a un exceso de producción y depósitos de melanina.

• La prevalencia general varía entre 1.5%-15.5%.
• 9 veces más frecuente en mujeres que en hombres.
• Mayor prevalencia en tonos de piel más oscuros.
• Es más común en la edad reproductiva.

• Fitzpatrick III y IV.
• Embarazo.
• Trabajos con exposición a luz solar o ultravioleta.
• Uso de anticonceptivos orales combinados.
• Terapia de reemplazo hormonal.
• Asociación a enfermedades tiroideas.

La dermatosis suele localizarse de manera simétrica en la frente, mejillas, dorso de la nariz, labio superior y a veces cuello, caracterizada con manchas hipercrómicas de color marrón de diferente intensidad con distribución irregular del pigmento.

• El patrón epidérmico es de color marrón mientras que el patrón dérmico es de un tono gris o azul cenizo.
• Manchas hipercrómicas de color marrón.
• Máculas o manchas.
• El patrón centro facial es el más común, pero puede haber afección en rama mandibular.

Medidas generales

• Minimizar exposición al sol + protector.
• Alternativas o interrupción de terapia de reemplazo hormonal y ACOs.
• Debe realizarse tamizaje para detectar enfermedad tiroidea.

Primera línea

Despigmentantes tópicos: hidroquinona, ácido azelaico y retinoides.

El melasma asociado al embarazo desaparece espontáneamente al año del parto. La recurrencia es común con la exposición al sol.